论文部分内容阅读
目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（Dobutamine stress echocardiography,DSE）结合超声二维斑点追踪成像(Two-dimensional Speckle Tracking Imaging,2D-STI)技术在识别冬眠心肌中的应用价值。方法经外科手术不全结扎28只新西兰雄性大白兔冠状动脉左前降支，于术后一周行超声心动图检查，选择左心室短轴乳头肌水平心肌节段存在运动异常的实验兔继续喂养三周，于第四周末行DSE检查，图像存盘，应用2D-STI测量实验兔术前、术后一周及负荷阶段左心室短轴乳头肌水平心肌各节段收缩期的二维径向应变值（PRS）、圆周应变值（PCS）及径向位移（PRD），应用SPSS17．0软件进行统计分析。实验结束后取兔心脏行氯化三苯基四氮唑（TTC）染色及苏木精-伊红（HE）染色，检测实验兔心肌的病理改变。结果术前实验兔左心室短轴乳头肌水平各心肌节段PRS、PCS及PRD差异无统计学意义（P>0.05）。术后一周实验兔左心室乳头肌短轴前壁及前、后间隔收缩期PRS、PCS及PRD较术前明显减低(P<0.05)，存在节段性运动异常。术后四周行DSE，低剂量（5-10）μg/(kg min)多巴酚丁胺负荷时实验兔左室RWMA节段室壁运动增强，其PRS、PCS及PRD较静息时差异有统计学意义(P<0.05)，且10μg/(kg min)负荷时形变最大，其PRS、PCS及PRD的敏感度和特异度分别为（71.4%、81.4%）、（85.7%、58.6%）、（85.7%、65.7%）；高剂量40μg/(kg min)时，实验兔左室RWMA节段的PRS、PCS及PRD明显减小，较静息及5μg/(kg min)时有显著性差异(P<0.05)。TTC及HE染色示实验兔左室心肌未见梗死灶。结论二维斑点追踪技术可以定量评价心肌的收缩功能，结合多巴酚丁胺负荷超声心动图试验能准确评估心肌的收缩储备，可识别冬眠心肌。