论文部分内容阅读
目的:本实验通过研究麦肯基疗法联合普拉提训练治疗慢性非特异性下腰痛（chronic nonspecific low back pain,CNLBP）,探讨麦肯基疗法、普拉提训练以及麦肯基疗法联合普拉提训练对CNLBP患者的疗效差异,以期为CNLBP患者提供合理化康复方案,为麦肯基疗法和普拉提训练治疗CNLBP提供科学的理论依据,为临床的推广应用提供有力的支撑。方法:实验对象:2019年9月-2019年11月从西安体育学院招募35名受试对象,根据纳入标准,剔除不符合条件的6人,将剩余29名受试对象随机分为三组:麦肯基组（M组）、普拉提组（P组）、麦肯基联合普拉提组（M+P组）。M组9人,P组10人,M+P组10人。干预方法:M组进行麦肯基疗法,根据麦肯基力学诊断,进行相应的Posture、Dysfunction、Derangement康复,3次/周,共6周,每次15分钟,并对受试者进行宣教,在接受治疗之外,每日隔2h做2组麦肯基动作,每组10次。P组进行普拉提训练,根据进阶性训练原则每2周增加训练动作和难度。每次治疗选取8-10个不同普拉提动作,每个动作练习15次,中间休息10秒钟,3次/周,共6周。M+P组进行麦肯基疗法联合普拉提训练,3次/周,共6周。测试指标与方法:所有受试者分别在干预前、干预3周、干预6周后系统性评估,采用VAS评定腰痛变化;ODI、RMDQ评定腰椎功能变化;躯干最大等长肌力评定腰椎肌力变化;腰背肌、腹肌耐力评定腰部核心区肌耐力变化;用量角器评定脊柱的ROM变化,并对数据进行统计学分析,比较三组干预后的疗效。收集的数据使用SPSS 26.0统计软件处理,计数资料主要采用卡方检验,计量资料采用单因素方差分析,三组干预前后相关指标变化差异比较主要采用双因素重复测量方差分析,P<0.05表示具有显著性差异。结果:（1）VAS评分:与干预前相比,干预3周后,M组、M+P组VAS评分均降低（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后,三组VAS评分均降低（P<0.05）。与干预3周相比,6周后三组VAS评分降低（P<0.05）。组间比较,干预3周后M组、M+P组VAS评分低于P组（P<0.05）。干预6周后三组组间无显著性差异。（2）RMDQ评分:与干预前相比,干预3周后M组、M+P组RMDQ评分降低（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后三组RMDQ评分均降低（P<0.05）。与干预3周相比,干预6周后三组评分均降低（P<0.5）。组间比较,干预3周和干预6周后三组间比较无显著性差异。（3）ODI评分:与干预前相比,干预3周后M组、M+P组ODI评分降低（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后三组ODI评分均降低（P<0.05）。与干预3周相比,干预6周后三组ODI评分降低（P<0.05）。组间比较,干预3周和干预6周后组间比较无显著性差异。（4）躯干等长肌力:与干预前相比,干预3周后,M组前屈、后伸、右侧屈、左旋肌力提高（P<0.05）。P组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、肌力提高（P<0.05）。M+P组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋肌力提高（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后,三组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋肌力提高（P<0.05）。与干预3周相比,干预6周后M组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、右旋肌力提高（P<0.05）。P组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、右旋肌力提高（P<0.05）。M+P组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、右旋肌力提高（P<0.05）。组间比较,干预3周后,三组各个方向肌力均无显著性差异,干预6周,M+P组后伸肌力高于M组（P<0.05）,P组后伸肌力高于M组（P<0.05）。（5）腹背肌耐力:与干预前比较,干预3周后,P组、M+P组腹背肌耐力均提高（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后,P组和M+P组腹背肌耐力均提高（P<0.05）。与干预3周相比,P组和M+P组腹背肌耐力均提高（P<0.05）。组间比较,干预3周后三组腹背肌耐力无显著性差异,干预6周后,M+P组腹背肌耐力高于M组（P<0.05）,P组腹背肌耐力高于M组（P<0.05）。（6）ROM:与干预前相比,干预3周后,M组前屈、后伸、左侧屈、右旋ROM提高（P<0.05）。P组前屈、后伸、左侧屈、右旋ROM提高（P<0.05）。M+P组前屈、后伸、左侧屈ROM提高（P<0.05）。与干预前相比,干预6周后,三组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋ROM均提高（P<0.05）。与干预3周比较,干预6周后,M组前屈、后伸、左侧屈、左旋、右旋ROM提高（P<0.05）。P组和M+P组,前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋ROM均提高（P<0.05）。组间比较,干预3周后三组各个方向的ROM无显著性差异。干预6周后,左旋ROM,M+P组优于M组（P<0.05）,P组优于M组（P<0.05）。右旋ROM,M+P组优于P组和M组（P<0.05）,P组优于M组（P<0.05）。结论:（1）干预6周后麦肯基疗法、普拉提训练、麦肯基疗法联合普拉提训练对CNLBP患者的疼痛、腰椎活动度、功能障碍、躯干等长肌力均有显著改善,且干预3周后,麦肯基疗法对改善CNLBP患者疼痛效果更佳。（2）干预3周和干预6周后,麦肯基疗法均不能显著改善CNLBP患者的腰背肌耐力,普拉提训练能显著提高CNLBP患者腰背肌耐力,且在6周后疗效显著优于麦肯基疗法。（3）与单纯麦肯基疗法和普拉提训练相比,仅从增幅上来看,麦肯基疗法结合普拉提训练在提高CNLBP患者躯干等长肌力、肌耐力以及关节活动度疗效更佳。