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目的了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的反刍性沉思水平,探讨影响反刍性沉思的因素、反刍性沉思与希望水平、社会支持之间的相关关系,并进一步分析希望水平在社会支持和反刍性沉思之间的中介效应。明确反刍性沉思的影响因素、非适应性认知加工的特定人群。为进一步开展反刍性沉思的干预性研究,促进急性STEMI患者PCI术后“双心健康”提供合理科学的理论依据。方法以2018年9月至2019年11月河南省某市两所综合性三级医院心内科首次突发急性STEMI并在发病12小时内顺利完成PCI手术的患者248例,作为本研究的研究对象。运用一般资料调查表、社会支持评定量表、Herth希望量表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷进行问卷调查。调查获得数据以软件Epidata3.1建立数据库、SPSS24.0分析数据;计数资料采用构成比表示、计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示;单因素方差分析、t检验应用于组间比较中,多元线性逐步回归分析用于多因素分析中;采用Pearson相关分析法,分析反刍性沉思与社会支持和希望水平之间的相关关系;温忠麟的中介效应探讨希望水平(中介变量)在社会支持(因变量)和反刍性沉思(自变量)之间的中介作用。结果1在对回收的248份有效问卷统计分析中显示:反刍性沉思总分为(34.73±5.080)分。其中目的性反刍性沉思维度得分为(18.31±3.093)分、侵入性反刍性沉思维度得分为(16.43±4.869)分。2在对回收的248份有效问卷统计分析中显示:社会支持总分为(37.63±6.684)分。其中主观支持得分为(21.34±3.929)分、客观支持得分为(8.06±3.102)分、支持利用度得分为(8.23±2.285)分。3在对回收的248份有效问卷统计分析中显示:希望水平总分为(31.85±5.739)分。其中面对现实和未来的积极态度维度得分为(10.96±2.465)分、采取积极行为维度得分为(10.45±2.292)分、与他人保持密切关系维度得分为(10.44±2.092)分。4反刍性沉思的单因素分析结果显示:影响目的性反刍性沉思的因素包括年龄、宗教信仰、文化程度、家庭人均月收入、创伤自评(p<0.05);影响侵入性反刍性沉思的因素包括性别、家庭人均月收入、6min步行试验结果、创伤自评、疾病相关危险因素(p<0.05)。5反刍性沉思的多元线性逐步回归分析结果显示:年龄、宗教信仰、文化程度、家庭人均月收入、创伤自评等进入回归方程,是影响目的性反刍性沉思的相关因素,解释28.1%的变异量(R2=0.281);性别、家庭人均月收入、6min步行试验结果、创伤自评、疾病相关危险因素等进入回归方程,是影响侵入性反刍性沉思的相关因素,解释21.3%的变异量(R2=0.213)。6急性STEMI患者PCI术后反刍性沉思与希望水平、社会支持之间的相关性分析结果显示:目的性反刍性沉思与社会支持、希望水平之间呈正相关(r=0.414、0.378、p<0.01);侵入性反刍性沉思与社会支持、希望水平之间呈负相关(r=-0.402、-0.340、p<0.01)。7急性STEMI患者PCI术后希望水平在社会支持和反刍性沉思之间的中介效应分析结果显示:希望水平作为中介变量,部分介导了社会支持和目的性反刍性沉思之间的关系,中介效应量占总效应量的27.6%;同时,希望水平部分介导了社会支持和侵入性反刍性沉思之间的关系,中介效应量占总效应量的23.1%。结论1急性STEMI患者PCI术后存在反刍性沉思现象,处于中等偏高水平;希望水平与社会支持处于中等水平。2急性STEMI患者PCI术后反刍性沉思受人口学资料(如家庭人均月收入、性别、文化程度、年龄、宗教信仰等)及疾病相关资料(如创伤自评、疾病相关危险因素、6min步行试验结果等)的影响。3急性STEMI患者PCI术后目的性反刍性沉思与希望水平、社会支持之间呈正相关,侵入性反刍性沉思与希望水平、社会支持之间呈负相关;希望水平在社会支持和反刍性沉思之间起部分中介效应。