目的:通过对比分析我院62例开放性Ruedi-AllogwerⅢ型pilon骨折行急诊手术和清创后二期手术的临床疗效,以寻求该类患者安全可靠的治疗方式。方法:对比分析我科62例开放性Ruedi-AllogwerⅢ型pilon骨折患者不同时间段、不同方式行手术治疗的临床资料,根据手术方式的不同分为2组:A组:伤后6小时内行急诊手术,手术方式为伤口彻底清创后行有限切开复位内固定结合外固定支架治疗,共31例;B组:伤后先给与伤口清创缝合、消肿、预防感染、跟骨牵引或石膏外固定,于伤后7-15日软组织条件好转后行二期切开复位内固定术,手术方式为复位后1/3管型钢板固定腓骨、复位并植骨后固定胫骨远端和下胫腓联合,共31例。比较两组术后骨折复位质量、伤口并发症发生率、骨折愈合时间、Burwell-Charnley评分、Mazur标准踝关节功能评分。结果:两组在一般资料、骨折复位质量、骨折愈合时间、Burwell-Charnley评分、Mazur踝关节功能评分和术后并发症等方面差异无统计学意义。骨折愈合时间方面,B组优于A组,差异有统计学意义。结论:对于开放性Ruedi-AllogwerⅢ型pilon骨折,伤后6小时内行急诊手术和清创后二期手术均是其较好的治疗方法,两种方法临床疗效相近,但行急诊有限切开复位内固定结合外固定支架治疗可明显缩短患者骨折平均愈合时间。因此应根据患者受伤时间、骨折分型、软组织条件的不同选择个体化的治疗方式。