【摘 要】
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目的:观察脊柱侧凸矫正手术麻醉过程中,应用非去极化肌松药维库溴胺后,肌松逐渐起效及逐渐恢复过程中的神经监测波形变化,推测非去极化肌松药维库溴胺剂量对神经电生理监测造
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目的:观察脊柱侧凸矫正手术麻醉过程中,应用非去极化肌松药维库溴胺后,肌松逐渐起效及逐渐恢复过程中的神经监测波形变化,推测非去极化肌松药维库溴胺剂量对神经电生理监测造成的影响。方法:37例行脊柱侧凸矫正手术的病人,入室后行SEP、MEP和EMG等监测,全麻诱导后持续泵注异丙酚(4-8mg·kg-1·h-1)和芬太尼(4-5μg·kg-1·min-1),根据调节维库溴胺浓度方法的不同,将病人分为两组,Ⅰ组:维库溴胺0.05mg·kg-1·h-1(ED95·kg-1·h-1)和Ⅱ组:维库溴胺0.1 mg·kg-1·h-1 (2ED95·kg-1·h-1)。两组均于诱导后5 min开始给药,连接电生理监测电极和肌松监测电极。Ⅰ组和Ⅱ组分别在脊柱暴露前后,监测神经电生理变化,监测神经诱发电位和肌电图波形及潜伏期数值,记录两组神经传导波幅和传导速度。整个麻醉期间监测血氧饱和度、血压、心率、中心静脉压和呼吸末二氧化碳分压。结果:(1)Ⅰ组与Ⅱ组相比患者的收缩压下降11.37%,舒张压下降12.75%,平均动脉压在60mmHg以上,两组患者脉搏氧饱和度均在96%以上,两组比较无统计学意义。(2)Ⅰ组和Ⅱ组患者SEP传导速度无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组患者MEP和EMG潜伏期和传导速度能逐渐引出,Ⅱ组没有引出MEP, EMG,两组有明显差异。结论:手术中应用非去极化肌松药维库溴胺的剂量对两组SEP神经传导速度和潜伏期没有明显变化,对SEP没有影响,而维库溴胺的剂量对术中神经电生理监测MEP和EMG有影响。
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