成人绞窄性Bochdalek疝的诊断与治疗

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目的:探讨成人绞窄性Bochdalek疝的诊断和治疗方法。   方法:应用盛京医院电子图书馆Pubmed及CNKI搜索有关成人绞窄性Bochdalek疝的病例报道、综述及论文等。主题词选择:Bochdalek hernia,strangulation,congenital diaphragmatic hernia,colon,emergengcy,自发性膈疝,绞窄性膈疝,引用文献时间跨度为1989年-2011年。对所有病例分析的指标如下:年龄,性别,主诉,膈疝位置,发病至就诊时间,辅助检查,术前诊断,手术入路,术中所见,手术方法,术后并发症,术后住院时间,预后,随访情况。   结果:123篇文献中18篇所提供的病例符合入选标准。成人绞窄性Bochdalek疝男女均可发生,左侧多见(72%)。腹痛(94.4%)、恶心呕吐(44.4%)及呼吸困难(22.2%)是最主要的临床表现。胸部X片(83.3%)与胸部CT(61.1%)是常见的检查,胸腔闭式引流术或胸腔穿刺术(44.4%)有助于减压缓解症状及判断病情。综合患者病史、查体及辅助检查资料,术前不难确诊。腹部切口(62.5%)是最常见的手术入路,有助于处理绞窄的腹腔脏器,微创手术所占比例较少(13%)。疝内容物以结肠(44.4%)、胃(38.9%)、和小肠(16.7%)为主,膈疝还纳、膈肌修补及绞窄的空腔脏器切除并一期吻合是常见的手术方法。术后16例治愈,2例死亡,治愈率为89%。   结论:成人绞窄性Bochdalek疝是一种罕见的胸腹部急症,一旦确诊后即应早期手术,术后效果满意。
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