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目的:随着社会老龄化的趋势逐步加剧,骨质疏松症在老年患者中的发病率也呈现逐年增高,由此导致老年患者极高的致残率和死亡率。据有关研究据显示,在我国60以上的人群中骨质疏松症的总发病率为23.6%,其中男性15.0%,女性8.6%,仍然呈现逐年增高的趋势。由于老年人的本体感觉、活动能力均有不同程度的减退,同时合并有多种慢性疾病,造成老年患者跌倒的风险也大大增加。因此,老年骨质疏松症患者影响其预后的主要原因就是骨折后相关并发症。在美国,每年约有37500名患者死于骨质疏松性骨折的相关并发症。近年来,老年骨质疏松症也成为临床研究的焦点和热点。目前,用于治疗骨质疏松症的药物主要分为两大类,为抑制骨吸收药物和促进骨形成的药物。然而,补充足够剂量的钙剂和活性维生素D是治疗骨质疏松症的基础。随着年龄的增长,人体的平衡能力也会出现一系列的退行性改变,增加跌倒的风险,易造成骨折的发生,影响生命质量及寿命。有研究显示,在60岁以后人体的平衡能力会出现一个明显下降的趋势。平衡能力的维持需要前庭、肌肉、关节以及视觉、本体感觉等多方面的协调作用,分为静态平衡能力和动态平衡能力。随着年龄的增加,人体的生理姿势控制能力以及肌肉、关节、韧带及柔韧性均有不同程度的下降,老年人则显得尤为明显。应用平衡能力来评价及预测跌倒的风险,逐步成为研究的热点。临床针对平衡能力评价的方法有很多,如观察法、量表法、实验测试法。其中,实验评测法包括了针对静态、动态两种平衡能力的评测方法。闭目单腿站立时间和星型伸展平衡能力测试由于操作方便,不受环境、仪器设备等的限制,受到临床的广泛应用。本研究旨在探讨口服钙剂与活性维生素D治疗前后对老年骨质疏松患者骨密度、平衡能力及骨痛的影响;以及老年骨质疏松患者治疗前的年龄与BMD、SST、SEBT是否存在直线相关性,右髋BMD与SST、SEBT是否存在直线相关性。方法:随机选取2014年3月至2014年6月符合纳入标准的初诊为老年骨质疏松症患者86例,分别记录患者的性别、年龄、身高、体重、下肢长度等相关资料,并计算体质指数(BMI);运用双能X线骨密度仪(DEXA)检测患者腰椎、左髋和右髋的骨密度;应用闭目单脚站立时间(SST)及星型伸展平衡测试法(SEBT)测定患者平衡能力;应用骨痛评估量表测定骨痛分级;初诊的老年患者一经诊断为老年骨质疏松症后即接受钙剂及活性维生素D的口服治疗,分别在治疗前及治疗后6个月和12个月比较老年骨质疏松症患者的骨密度、平衡能力、骨痛程度、跌倒次数的变化情况。并对老年患者口服钙剂及活性维生素D治疗前的年龄与骨密度及平衡能力和右髋骨密度与平衡能力之间进行相关性分析。数据以均数±标准差(x±SD)表示,使用SPSS16.0统计软件对数据进行分析。结果:1老年患者在接受口服钙剂与活性维生素D治疗前的腰椎、左髋和右髋三个部位的骨密度值(0.65±0.17,0.54±0.08,0.51±0.11)(g/cm2)与治疗后6个月骨密度值(0.65±0.16,0.57±0.13,0.53±0.09)(g/cm2)无统计学意义(P>0.05),而与治疗后12个月的骨密度值(0.77±0.16,0.62±0.09,0.62±0.11)(g/cm2),差异有统计学意义(F=4.606,P=0.013;F=3.447,P=0.037;F=7.085,P=0.002)。2平衡能力测试中闭目单脚站立时间在治疗前(10.83±2.93s)与治疗后6个月的站立时间(11.07±2.60s)及治疗后12个月的站立时间(12.43±2.57s)进行多个样本均数两两比较的方差分析,差异有统计学意义(F=3.673,P=0.027)。两两比较后发现,闭眼单脚站立时间治疗前与治疗后6个月无统计学意义,而与12个月的站立时间有统计学意义。3平衡能力测试中星型伸展平衡测试在东、东南、南、西南四个方向上,治疗前与治疗后6个月、12个月差异有统计学意义(F=3.428,P=0.034;F=5.615,P=0.004;F=4.359,P=0.014;F=3.821,P=0.023);而在北、东北、西、西北四个方向,治疗前与治疗后6个月、12个月差异均无统计学意义(F=2.790,P=0.063;F=0.452,P=0.637;F=1.956,P=0.144;F=1.968,P=0.142)。4老年骨质疏松症患者的骨痛程度在口服钙剂与活性维生素D治疗前与治疗后6个月、12个月差异均无统计学意义(χ2=4.242,P=0.120),说明治疗前后患者疼痛程度无统计学差异。5采用直线相关对年龄和BMD、SST及SEBT的相关性进行分析,结果显示年龄与腰椎、左髋、右髋骨密度之间存在直线负相关关系(r=-0.371,P=0.000;r=-0.430,P=0.000;r=-0.426,P=0.000);而与SST、SEBT之间不存在直线相关关系。采用直线相关对右髋骨密度与SST及SEBT的相关性进行分析,结果显示年龄与SST、SEBT的东、东南、南三个方向之间存在直线正相关关系(r=0.328,P=0.002;r=0.357,P=0.001;r=0.416,P=0.000);而与SEBT的北、东北、西南、西、西北五个方向之间不存在直线相关关系。结论:1通过口服钙剂与活性维生素D,可有效改善老年骨质疏松症患者的骨密度和平衡能力,减少跌倒次数。然而,短期内不能明显改善老年骨质疏松症患者的骨痛情况。2应用钙剂和活性维生素D作为治疗骨质疏松症的基础方法,可以有效的改善患者平衡能力以及骨密度,减少老年骨质疏松症患者的跌倒风险,减少骨折的发生,提高患者的生存质量及预后,减轻社会及家庭的经济和生活负担。3老年骨质疏松症患者的年龄与骨密度呈负相关,与平衡能力无相关性;老年骨质疏松症患者的右髋部骨密度与平衡能力呈正相关。