目的:　　应用血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)观察紧贴心包腔结构的冠状动脉血管段内粥样斑块分布特征，探讨影响斑块偏心分布的因素和作用机制，提供预防和治疗动脉粥样硬化新方法的理论依据。　　方法:　　回顾性分析2015年1月1日至2018年8月8日就诊于浙江医院心内科，经导管室冠状动脉造影发现冠状动脉血管主要分支存在狭窄者，签署知情同意书后接受冠脉IVUS检查，在IVUS影像中筛选出血管紧贴心包腔且斑块负荷最大的图像，共50帧图像，对应50例资料。　　1.收集50例患者的临床基线资料。　　2.50帧冠脉血管IVUS影像位于紧贴心包腔段，分为分组一。测得斑块偏心指数(EI)。平行壁层心包膜的分隔线，将IVUS影像中的血管均分成两部分，毗邻心包腔结构的部分记为分组一心包腔组（P组），毗邻心肌的部分记为分组一心肌面组（M组），两组分别定量测定血管内斑块面积，自身配对比较两组斑块面积的差异。　　3.在分组一IVUS影像两端冠脉血管非紧贴心包腔段内选取斑块负荷最大的影像，满足在同一根血管，且位于前降支，分为分组二。测得斑块偏心指数(EI)。参考临近血管紧贴心包腔段内的壁层心包膜方向，平行心包膜的分隔线，将IVUS影像中的血管均分成两部分，参考临近的血管紧贴心包腔段内相应位置血管外毗邻情况，毗邻心包腔结构的部分记为分组二心包腔组（O组），毗邻心肌的部分记为分组二心肌面组（I组），两组分别定量测定血管内斑块面积，自身配对比较两组斑块面积的差异。　　4.对分组一和分组二内的斑块成分行虚拟组织学(IVUS-VH)测定。　　5.通过冠脉CT血管成像(CTA)，选择合适切面，分别测得对应IVUS影像两分组层面的冠脉（前降支）外心包腔侧和心肌面侧垂直血管的心外膜脂肪组织(EAT)厚度。　　结果:　　1.50例患者中，男性占76％，患者平均年龄（65.56±9.61）岁，不稳定型心绞痛占70％，高血压占66％。　　2.分组一:斑块EI=0.92±0.17，EI＞0.5提示偏心斑块，M组内的斑块面积明显大于P组内的斑块面积[（3.34±1.90）mm2对（2.00±1.69）mm2，p＜0.01]。　　3.分组二:共34帧图像。斑块EI=0.94±0.12，EI＞0.5提示偏心斑块，I组斑块面积与O组斑块面积之间差异无统计学意义[（2.95±1.66）mm2对（3.25±1.64）mm2，p＞0.05]。　　4.分组一(IVUS-VH)各成分占比:纤维组织:（64.09±15.72）％，脂质（8.27±2.97）％，坏死核心（26.18±15.38）％，致密钙化（1.46±1.55）％;分组二(IVUS-VH)各成分占比:纤维组织:（62.40±16.13）％，脂质（11.64±6.28）％，坏死核心（24.41±12.66）％，致密钙化（1.54±0.70）％。　　5.CTA提示:分组一*(EAT)P组侧EAT厚度较M组侧EAT厚度薄[（1.09±0.85）mm对（3.60±1.66）mm，p＜0.01]，分组一*(EAT)P组侧EAT厚度较分组二(EAT)O组侧EAT厚度薄[（1.09±0.85）mm对（3.01±1.04）mm，p＜0.05]。　　结论:　　1.冠状动脉紧贴心包腔段中，粥样硬化斑块呈偏心分布，靠近心包腔的冠脉血管内膜较靠近心肌面的冠脉血管内膜更不易集聚斑块。　　2.影响这一偏心分布特征的，可为血管内因素-低剪切力(ESS)和血管外因素-EAT共同作用促进的结果，在前降支分组对比研究表明EAT可起主要作用。　　3.冠状动脉紧贴心包腔段偏心斑块的治疗:预防、控制可控危险因素、药物的治疗、冠脉PCI介入治疗。