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溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性肠道炎性反应性疾病。由于自身免疫功能低下及糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂的使用,导致UC患者极易发生机会性感染。其中巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染最为常见。UC患者合并CMV或EBV感染时,病情进展迅速,治疗效果差,死亡风险高。而临床中还发现一部分UC患者同时合并CMV和EBV感染,其危险因素、临床表现、内镜特征及治疗转归有何特点,目前尚不清楚。因此,本研究就同时合并CMV和EBV血症的UC患者的危险因素、临床表现、内镜特征及抗病毒治疗转归与未合并CMV和EBV血症患者、单纯合并CMV或EBV血症患者进行比较分析,以了解其临床特点,为临床医生提供诊治依据。目的:探讨UC同时合并CMV和EBV血症患者的危险因素、临床表现、内镜特征及抗病毒治疗转归。方法:回顾性调查2014年1月-2019年1月于河北医科大学第二医院消化内科住院诊断为UC且筛查过CMV、EBV患者的临床资料。根据病原体不同分为CMV和EBV血症组、CMV血症组、EBV血症组和未合并CMV和EBV血症组。采用回顾性病例对照的研究方法,使用SPSS 22.0软件进行统计分析,比较4组患者的危险因素、临床表现、内镜特征及抗病毒治疗转归。结果:共纳入320例UC患者,CMV和EBV血症组患者35例(10.94%),CMV血症组患者33例(10.31%),EBV血症组患者52例(16.25%),未合并CMV和EBV血症组患者200例(62.50%)。1.年龄>60岁、既往应用糖皮质激素、糖皮质激素无效与UC同时合并CMV和EBV血症的发生有关(x~2=17.062,P=0.000;x~2=10.598,P=0.001;x~2=29.769,P=0.000),与性别、既往应用5-ASA、硫唑嘌呤、英夫利昔单抗无关。2.CMV和EBV血症组发热、腹痛、便血、体重下降、疾病活动度、病变范围、血清白蛋白小于30g/L、血红蛋白小于100g/L发生率高于未合并CMV和EBV血症组,差异均有统计学意义(x~2=31.475,P=0.000;x~2=27.945,P=0.000;x~2=32.93,P=0.000;x~2=5.10,P=0.002;x~2=40.194,P=0.000;Fisher确切概率P=0.002;x~2=44.242,P=0.000;x~2=15.22,P=0.000),病程无明显差异;与CMV血症组、EBV血症组比较均无明显差异。3.CMV和EBV血症组深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡发生率显著高于未合并CMV和EBV血症组,差异有统计学意义(x~2=72.521,P=0.000;x~2=49.837,P=0.000;Fisher确切概率P=0.006),黏膜大片缺损无明显差异;与EBV血症组患者相比,深大溃疡、不规则溃疡发生率显著高于EBV血症组,差异有统计学意义(x~2=9.663,P=0.002;x~2=11.206,P=0.001),纵行溃疡发生率无明显差异;与CMV血症组比较,内镜下黏膜大片缺损、深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡发生率均无明显差异。4.与CMV血症组或EBV血症组相比,CMV和EBV血症组抗病毒未愈率明显高于CMV血症组、EBV血症组(x~2=6.989,P=0.008;x~2=6.310,P=0.012;P<0.0125)且预后最差(x~2=8.172,P=0.004;x~2=8.558,P=0.003)。结论:1.UC患者年龄>60岁、既往应用糖皮质激素治疗且发生糖皮质激素无效时,要高度警惕同时合并CMV和EBV血症的发生;2.UC同时合并CMV和EBV血症会加重患者病情,发生发热、腹痛、便血、体重下降、病变范围扩大以及合并ALB小于30g/L、HGB小于100g/L的机率增加,与单纯合并CMV或EBV血症时临床表现相似;3.UC同时合并CMV和EBV血症时内镜下可表现为深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡,与单纯合并CMV血症时内镜下表现相似;4.UC同时合并CMV和EBV血症患者较单纯合并CMV或EBV血症患者抗病毒未愈率高且预后最差。