【摘 要】
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【目的】探索外周血小板/淋巴细胞绝对值比例(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞绝对值比例(NLR)在成人经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)中的预后价值。【方法】1、收集2010年1月至2018年10
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【目的】探索外周血小板/淋巴细胞绝对值比例(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞绝对值比例(NLR)在成人经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)中的预后价值。【方法】1、收集2010年1月至2018年10月本院初治的成人经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)96例,跟踪随访患者的预后,并记录其预后相关因素。2、应用SPSS 24.0软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定患者PLR及NLR的最佳临界值,并依此将患者分组。3、采用Kaplan-meier法进行患者的生存分析。4、应用COX比例模型进行单因素及多因素的预后分析。【结果】1、96例成人CHL患者的年龄范围为18-75岁,其中位年龄为30岁,其中男性51例,女性45例,Ⅰ-Ⅱ期36例,Ⅲ-Ⅳ期患者60例。所有患者均接受了以ABVD或AVD为基础的化疗方案。至随访终止日,存活83例(86.5%),死亡13例(13.5%),5年总体生存率为90.6%,5年无进展生存率为80.2%。2、通过ROC曲线确定PLR、NLR的最佳临界值分别为266和6.4。3、单因素分析显示:淋巴细胞减少、IPS≥4、NLR≥6.4、PLR≥266等因素的CHL患者的无进展生存期(PFS)(P=0.004,P=0.023,P=0.002,P=0.028)及总生存期(OS)(P=0.004,P=0.019,P=0.002,P=0.014)显著缩短。有B症状(P=0.022)及疾病处于Ⅳ期(P=0.01)的患者的OS显著缩短。IPI≥2(P=0.008)的患者的PFS缩短。4、多因素分析显示:仅疾病处于Ⅳ期(P=0.018)可作为影响CHL患者PFS的独立不良因素。PLR≥266及NLR≥6.4均不能作为CHL患者的预后不良因素。5、高PLR组患者与低PLR组相比,其5年OS率更低(81.4%vs98.1%,P=0.01)。高NLR组患者与低NLR组相比,其5年OS率更低(77.4%vs96.9%,P=0.002)。6、晚期患者(Ⅲ-Ⅳ期)亚组分析显示:高NLR患者的5年OS率(73.9%vs100%,P=0.002)及5年PFS率(52.2%vs86.5%,P=0.009)均比低NLR组低。高PLR组患者的5年OS率比低PLR组低(80.6%vs100%,P=0.018)。在IPS<4组的患者中,高NLR比低NLR的患者的5年OS率(82.4%vs98.2%,P=0.02)及5年PFS率(70.6%vs94.5%,P=0.012)均较低。高PLR组患者比低PLR组的5年PFS低(77.8%vs95.6%,P=0.042)。【结论】1、经典型霍奇金淋巴瘤患者的总体预后良好。2、PLR≥266或NLR≥6.4的患者更容易出现疾病复发、疾病进展或死亡等事件。3、高PLR或高NLR在疾病处于Ⅲ-Ⅳ期和IPS<4的患者中有较大的预后参考价值。4、PLR或NLR可作为国际预后评分(IPS)的补充预后参考指标。
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