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目的:肺癌居于全球男性及女性癌症相关死亡原因的首位,非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)占肺癌的80%-85%,NSCLC根据组织学可主要分为腺癌,鳞状细胞癌和大细胞癌,其中鳞癌较易出现淋巴转移,而淋巴结是否转移在治疗方案的制定中起决定性作用,18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)越来越多地应用于肺癌的诊断与分期中,本文旨在探讨PET/CT在肺鳞癌N1、N2区淋巴结中的诊断情况,以及PET/CT原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)在肺鳞癌患者术后预后中的意义及与临床病理特征的关系。方法:回顾分析182例初治、接受PET/CT检查、行根治术的原发肺鳞癌患者的临床影像病理及随访资料,以病理检查结果为对照计算PET/CT在诊断肺鳞癌N1、N2淋巴结的阳性预测值、阴性预测值,并尝试分析PET/CT诊断出现假阳性及假阴性的原因;采用Kaplan-Meier法及Cox模型分析患者生存情况,并分析原发灶SUVmax与各临床病理因素的关系。结果:PET/CT诊断N1淋巴结的阳性预测值和阴性预测值分别为48.7%、88.8%;诊断N2区淋巴结的阳性预测值和阴性预测值50.0%、92.4%。在周围型肺癌中PET/CT诊断N1淋巴结的阴性预测值高于中央型肺鳞癌组,差异具有统计学意义(P<0.001)。182例肺鳞癌患者原发灶SUVmax以13.0为界分为两组,比较SUVmax>13.0组与≤13.0组患者的生存情况,中位总生存期分别为56、87个月,差异具有统计学意义(P=0.022)。原发灶SUVmax与肿瘤最大径、TNM分期、中性粒细胞、中性粒/淋巴细胞比例(NLR)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)存在正相关性,与血红蛋白呈负相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示SUVmax(HR=1.714,95%CI:1.021-2.876,P=0.042)、TNM分期(HR=1.677,95%CI:1.231-2.284,P=0.001)均为患者生存的独立预后影响因子,提示SUVmax有独立于病理TNM分期之外的预后价值。而且,SUVmax在I期肺鳞癌患者的预后中有意义(P=0.045)。结论:PET/CT诊断N1及N2淋巴结的阴性预测值较高,所以PET/CT诊断淋巴结为阴性时可信度较高,PET/CT SUVmax对肺鳞癌患者术后生存的预测有重要的价值,是独立于TNM分期之外的一个重要预后因素,并且SUVmax为Ⅰ期肺鳞癌患者提供更多预后信息,可进一步指导临床区分出高危患者加以干预,另外原发灶SUVmax与多个临床病理因素存在相关性。