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研究目的:
探究主肺动脉直径(MPA)、主肺动脉直径/升主动脉直径(rPAA)、主肺动脉直径/降主动脉直径(rPDA)、右下肺动脉直径(RIPA)及段动脉/伴行支气管直径(dA/B)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PH)的诊断价值。
资料与方法:
收集经临床确诊为COPD、且怀疑伴有肺动脉高压的患者60例，并全部行超声心动图(UCG)及MSCT胸部平扫检查。在MSCT扫描预定层面上测量并计算MPA、rPAA、rPDA、RIPA及dA/B。以MPA＞29mm、rPAA＞1、rPDA＞1、RIPA＞15mm、或者至少3/4个肺叶的dA/B＞1作为MSCT诊断肺动脉高压的依据，并同时观察肺实质及右心的变化情况。将肺动脉收缩压(PASP)分别与MPA、rPAA、rPDA、RIPA及4个段dA/B进行相关性分析，对MSCT图像所测上述指标与UCG诊断PH进行一致性检验，分析在MSCT图像上用哪一个指标诊断PH与UCG诊断PH的一致性较好。
结果:
MPA、rPAA与肺动脉收缩压呈明显相关性(r=0.699，P＜0.05和r=0.510，P＜0.05)，其它指标(rPDA、RIPA、4个段dA/B)与肺动脉收缩压没有明显相关性。以MPA或rPAA这两个指标诊断PH，与超声心动图诊断PH具有很好的一致性(Kappa＞0.7)，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论:
1.MSCT是诊断COPD相关性肺动脉高压的好的影像学方法，具有很高的临床实用价值。
2.“MPA＞29mm”和“rPAA＞1”是诊断COPD相关性肺动脉高压的可靠指标。
3.rPDA、RIPA和dA/B与PASP无明显相关性。