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目的:观察可弯曲喉罩与一次性双管喉罩在鼻内窥镜手术中的气道管理效果,并对二者进行比较,为该类手术临床麻醉呼吸道管理提供依据。方法:选取2011年10月至2012年3月在吉林大学第一医院择期行鼻内窥镜手术患者40例,其中女性病例13人,男性病例27人。ASA III级;年龄1771岁;体重指数<30kg/m2;口腔内结构无畸形;张口度无受限(>20mm);无明显心肺功能异常;无胃食管反流史;近2周无上呼吸道感染。随机分成两组,分别为可弯曲喉罩组(F组)及一次性双管喉罩组(S组)每组各20例。患者入室后开放上肢静脉,连接监测仪,监测三导联心电图(ECG),氧饱和度(SpO2),无创血压(NIBP),呼气末CO2分压(PETCO2)。静脉注射咪达唑仑0.04mg·kg-1,芬太尼4μg·kg-1,依托咪酯0.3mg·kg-1,顺阿曲库铵0.1-0.15mg·kg-1诱导。待病人意识消失,睫毛反射消失,下颌松弛,托下颌无反应后置入喉罩,行机械通气,术中维持PETCO2在35--45mmHg、套囊内压60cmH2O左右。喉罩置入2min后使用丙泊酚4-12mg·kg-1·h-1及瑞芬6-18μg·kg-1·h-1进行麻醉维持。维持BP(血压)和HR(心率)在正常范围,根据需要追加肌松药。纤维支气管镜(FOB)观察气道暴露情况,并对喉罩位置进行评分。记录气道密封压,术中口咽部漏气的发生情况,拔除喉罩时罩体带血、返流和呛咳的情况;记录麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间(术毕至呼吸恢复正常可以拔除喉罩的时间)和苏醒时间(术毕至呼之睁眼的时间);术毕即刻、术后6、24、36h咽喉疼痛发生情况。术者满意程度。待患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,保护性反射恢复时拔出喉罩,面罩给氧(氧流量6L/min)。统计学处理采用SPSS19.0软件完成,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,等级资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组喉罩首次成功率分别为95%、90%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的置入成功率均为100%。2.与F组比较,S组置入时间更短(P<0.05),差异有统计学意义。3.气道压、气道密封压、和纤维支气管镜检查分级、两组喉罩置入、拔除反应发生率,罩体内侧带血情况,术后即刻、术后6h咽喉疼痛发生率差异无统计学意义。4.两组之间手术医生的满意度无统计学差异,但是F组有一个上升的趋势。结论:1.可弯曲喉罩与一次性双管喉罩均可应用于全身麻醉下鼻内窥镜手术,气道管理安全。一次性双管喉罩比可弯曲喉罩更易置入。2.鼻内镜手术中,可弯曲喉罩可能得到手术医生更高的满意度。