背景和目的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是指以颈椎间盘退变为基础,在此基础上出现椎间盘突出、椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、小关节退变增生、黄韧带增生钙化等,以上一种或几种因素共同参与导致颈椎管狭窄,造成脊髓或脊髓周围血管受压,最终导致不同程度的脊髓神经功能障碍。临床主要表现为颈肩部不适、肢体麻木、躯干“束带”感、行走不稳、双下肢踩棉花感、腱反射亢进、肌肉萎缩等,严重者可导致瘫痪。CSM是最严重的一类颈椎病,占颈椎病的5%-10%,好发于50岁以上的老年人,其发病隐匿,临床上极少数处于长期稳定阶段,70-80%表现为慢性进行性恶化,致残率极高,是威胁老年患者身体健康的常见疾病。因此多主张在脊髓功能出现不可逆性损伤之前采取积极治疗措施。多数学者认为自发病起3-6个月内治疗,可获得较好的脊髓功能恢复,病程越短效果越好。目前,CSM治疗方法很多,从病情轻重考虑,可分为非手术治疗和手术治疗；从手术入路可分为颈前路和颈后路手术,由于CSM的临床表现个体差异较大,目前对该病的治疗各执己见,尤其是多阶段CSM。目前对多节段CSM的治疗采取颈后路手术的占多数。即可直接处理后面的黄韧带增厚、小关节增生等致压因素,而且可通过扩大椎管,使脊髓利用“弓弦”原理后移,间接处理脊髓前方的压迫。后路手术包括全椎板或半椎板切除术、椎管扩大成形术,后路椎板切除术由于破坏了椎板、小关节等重要结构,颈椎管完整性丧失,术后颈椎不稳、反曲畸形、医源性压迫等并发症发生率高,目前已基本被椎管扩大成形术所替代。单开门和双开门颈椎管扩大成形术是目前治疗多节段脊髓型颈椎病的主要方法,但它们均存在棘突韧带复合体等结构破坏大甚至完全切除、可能影响疗效的问题。故我们提出微创颈椎管成形术,观察其椎管容积扩大情况,分析减压效果及临床疗效。方法选取12个完整颈5椎骨干燥标本模拟微创颈椎管成形术,采取手术前后自身对照方法,分为对照组和实验组(包括双侧椎板“长槽状”切开、棘突及椎板整体均匀后移1mm组、2mm组、3mm组,共三组)。手术前后采用螺旋CT薄层扫描,并在CT后处理工作站利用3D测量工具分别测量各组完整骨性椎管容积。2010年9月-2011年9月,36例脊髓型颈椎病患者在我科行微创颈椎管成形术。按照日本矫形外科学会JOA评分法,自身对照评价术前、术后脊髓神经功能恢复情况。结果对照组12个颈5椎骨标本的椎管容积平均为1592±331mm3,后移1、2、3mm组的骨性椎管容积分别平均为1727±357mm3、1861±386mm3、2001±416mm3;容积改善率分别为8.53±1.05%、16.93±1.78%、25.75±2.97%；后移2mm组与后移1mm组相比,p<0.05,有统计学意义；后移3mm组与后移2mm组相比,后移3mm组与后移1mm组相比p<0.05,有统计学意义。36例患者手术时间平均为75分钟(50-105),出血量平均为375mL(300-450),术前JOA评分7.97±1.73,末次随访时JOA评分13.14±1.74,p<0.05,有统计学意义,JOA评分平均改善率58.55±13.71%,优良率为83.3%(优9例,良21例,一般6例)。结论标本模拟可较好反映微创颈椎管成形术的椎管容积变化,为其临床实现有效减压提供可靠的指导依据。