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目的探讨手指再植术后甲皱微循环变化的特点及临床意义。方法使用WX-9A型甲皱微循环测定仪及彩色视频系统和冷光源，在室温（20-25℃）下，观察手指再植术后7天（23例）及15-20天（40例）的再植指体的甲皱微循环，并与对应健侧指体进行对照比较，检测甲皱微循环的管袢形态（清晰度、畸形、管袢数、输入支管径、输出支管径、袢顶、管长、管袢状态），流态（流速、红细胞聚集、血色），袢周状态（渗出、出血、乳头下静脉丛、乳头、汗腺导管）。采用田牛加权积分法进行处理。结果甲皱微循环观察结果显示：断指再植术后7天的再植指体14例镜下显示微循环结构模糊不清，为大量淤血及渗出液掩盖，毛细血管显著减少，见不到毛细血管管袢形态及血流状态。只有一例病人的甲皱微循环结构镜下较清晰，其余8例形态清晰度较差，管袢数极少，血流呈粒流或粒缓流。术后15-20天的再植指体各项指标的加权积分，管袢形态：患指1.21分，对照组0.62分；血流流态：患指1.31分，对照组0.83分；袢周状态：患指1.98分，对照组1.12分；清晰度：患指0.68分，对照组0.24分；流速：患指0.75分，对照组0.56分；红细胞聚集：患指1.08分，对照组1.02分；畸形数：患指1.08分，对照组1.02分；渗出：患指1.72分，对照组0.85分。手指再植术后甲皱微循环障碍，与对照组存在显著性差异（P<0.01，P<0.05）。其中毛细血管管袢数明显减少，管袢缩短，管径变细，管袢清晰度降低，流速缓慢，红细胞聚集增多，管袢周围可见到白细胞存在，管袢有渗出，汗腺导管减少，而管袢畸形数无明显变化。结论（1）手指再植术后甲皱微循环的恢复是一个渐进过程（2）手指再植术后甲皱微循环有显著变化（3）甲皱微循环检测是手指再植术后手术疗效及恢复的一种客观的评估方法并针对性的选择治疗措施。