背景与目的：精氨酸是人体内的条件必需氨基酸,在正常生理状态下,机体合成的精氨酸能够满足自身需要,但是在应激状态下,如严重创烧伤、大手术、感染等,精氨酸需求量增加,应及时补充外源性精氨酸。目前对精氨酸临床研究多集中在改善患者免疫功能、降低感染率方面,但对临床最终疗效,是否能改善ICU腹部外科手术尤其是肝胆外科患者预后,罕见报道。本研究观察其对肝胆外科术后病人氮平衡的影响,以期为临床合理应用该药提供依据。方法：采用APS评分系统将80例肝胆术后入住ICU病人分层后,随机分为试验组和对照组,每组40例。两组患者采用等氮等热量的营养支持,对照组患者在术后给以持续7天的热量为25kcal/kg·d的常规静脉营养支持,试验组在常规营养支持的基础上添加盐酸精氨酸0.2g/kg·d的静脉营养支持。连续留取空腹静脉血,检测白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、血常规,电位滴定法测定精氨酸浓度；利用亚硒酸消化法直接测定尿液中尿氮含量,计算患者氮平衡。并观察患者生命体征、住院时间。结果：两组病人一般情况无统计学差异,手术后第4天开始试验组24小时尿氮排出量开始减少,与对照组相比差异具有统计学差异,对照组第7天尿氮排出量减少；试验组与对照组病人在术后当天都表现出营养不良状态,在进行为期一周的静脉营养治疗后患者白蛋白以及总蛋白水平均有明显的增加(P<0.05),而且表现为试验组蛋白升高幅度大于对照组(P<0.05)；对照组病例外科手术后血液精氨酸浓度24小时内出现降低,第4天回升但仍维持在较低水平,试验组病例精氨酸浓度水平基本维持在较高水平,与对照组具有统计学差异(P<0.05)结论：肝胆外科手术后病人予以精氨酸加强静脉营养治疗可缩短患者负氮平衡时间。