妊娠、产褥期合并颅内静脉系统血栓形成的危险因素分析

来源 :中华医学会第十七次全国神经病学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunshinewlm
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目的:探讨妊娠、产褥期合并颅内静脉系统血栓形成(CVST)的危险因素。方法:收集广西医科大学第一附属医院神经内科及妇产科2004年1月至2013年11月收治的妊娠、产褥期妇女住院资料,分为病例组(合并颅内静脉系统血栓形成者)和对照组(未合并颅内静脉系统血栓形成者)。CVST诊断标准参考美国心脏病协会/美国卒中协会提出的《脑静脉系统血栓形成的诊断与管理指南》,均经脑静脉系统影像学如MRV或DSA检查确诊。采用回顾性分析的方法,收集可能与该疾病发生有关的因素,如年龄、一般资料(如多胎妊娠、分娩方式、初/经产妇、妊娠期高血压疾病、病理妊娠等)、实验室检查指标(血常规、水电解质代谢紊乱、凝血功能等)等各项临床资料。采用SPSS19.0统计软件包分析数据。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用采用两独立样本t检验;计数资料比较采用完全随机两样本2检验;选择有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,入选标准为0.05。结果:广西医科大学第一附属医院神经内科和妇产科2004年1月至2013年11月收治的妊娠、产褥期妇女共40693例,发现合并颅内静脉系统血栓形成的患者20例,患病率为49.1/10万。发病年龄19~35岁,平均年龄为27.25±4.52;妊娠期发病5例,产褥期发病15例(剖宫产5例,顺产10例)。临床症状以头痛为主的16例(80%),呕吐4例(20%),视力障碍2例(10%),局灶性神经功能缺损包括肢体运动/感觉障碍10例(50%),意识障碍5例(25%),癫痫发作6例(30%),精神行为异常1例(5%),发热7例(35%)。18例患者接受低分子肝素抗凝治疗,其中联合组织型纤溶酶原激活剂(rt‐PA)溶栓治疗1例,联合阿加曲班治疗1例,联合阿司匹林治疗1例,余2例患者给予改善循环、降颅压等对症支持治疗。出院时有17例(85%)好转,3例(15%)死亡。病例对照研究结果显示病理妊娠、妊娠期高血压疾病与妊娠、产褥期合并CVST有密切联系。结论:1.妊娠、产褥期合并颅内静脉系统血栓形成(CVST)在临床中少见,产前、产后均可发生,但以产褥期居多,且病死率较高。2.病理妊娠、妊娠期高血压疾病可能是妊娠、产褥期合并CVST的独立危险因素。
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