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目的通过分析兰州市城区托幼机构3-6岁儿童膳食结构和质量,借鉴成人膳食平衡指数法的思路,尝试性建立3-6岁儿童膳食平衡指数。进而应用其评价该人群膳食,以期能快速、准确地发现该人群存在或可能存在的膳食营养问题、及时采取科学合理的膳食营养干预措施,并为指导改善3-6岁儿童个体及群体膳食营养状况及养成良好的饮食行为提供科学依据。方法参照中国膳食平衡指数(DBI),结合3-6岁儿童生理特点和营养需求,依据中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔中对3-6岁儿童的营养要求,初步建立兰州市城区3-6岁儿童膳食平衡指数；根据兰州市城区托幼机构地域分布、保育水平级别等,采用分层随机整群抽样的方法,选取2008-2013年共96所幼儿园695份儿童营养食谱为研究对象；利用建立的兰州市城区3-6岁儿童膳食平衡指数综合评价分析该人群膳食营养结构和质量。结果1.2008～2013年兰州市城区各级幼儿园不带量食谱评价分析发现：二、三级幼儿园不带量食谱膳食中,米面及其制品、蔬菜、和畜禽肉类食用比例较高,薯类、粗杂粮、豆类及其制品和蛋类次之,水果、奶及奶制品、鱼虾类食用比例较低。2.参照中国膳食平衡指数(DBI-07)的建立方法,依据3-6岁儿童平衡膳食宝塔的食物推荐摄入量,对3-6岁儿童食谱DBI指标进行选择和取值；DBI指标评价体系由谷类、蔬菜、水果、奶及奶其制品、豆类及其制品、动物性食物、含糖和碳酸饮料、限制食用的零食及食物种类等组成；以总分、负端分、正端分、膳食质量距及平衡膳食模式构成反映膳食结构与质量。3.利用建立的膳食平衡指数法对兰州市城区3-6岁儿童膳食结构和质量分析发现：3.12008-2013年兰州市城区3-6岁儿童带量食谱反映的总体膳食特点为：谷类食物、新鲜蔬菜、豆及豆制品、畜禽肉类和蛋类摄入较充足,摄入量达到或接近推荐摄入量的食谱超过50%的分别为98.9%、63.5%、83.0%、100%和96.4%；水果、奶类和鱼虾类的摄入较少,摄入量达到或接近推荐摄入量的食谱占47.3%、14.8%和16.6%；加工类蔬菜和糖及碳酸饮料摄入量达到或接近推荐摄入量的食谱占74.7%和81.6%；限制食用的零食摄入量达到或接近推荐量的食谱只有17.7%；食物种类较充分,每天吃6种以上食物的占72.6%。3.22008～2013年兰州市城区各级幼儿园带量食谱总体膳食结构中,主要以摄入不足为主,低度摄入不足普遍存在,但也存在一定的摄入过量。79.4%的食谱存在低度摄入不足,14.8%的食谱存在中度摄入不足；37.2%的食谱存在低度摄入过量；84.8%的食谱存在低度不平衡。3.32008～2013年兰州市城区各级幼儿园带量食谱膳食质量状况3.3.1DBI-LBS(摄入不足)不同幼儿园级别间差异有统计学意义(P<0.05),三级幼儿园食谱摄入不足比例最高,为100%:DBI-LBS(摄入不足)不同年份间差异有统计学意义(P<0.05),2008年和2011年幼儿园食谱摄入不足比例最高,均为100%。3.3.2DBI-HBS(摄入过量)不同幼儿园级别间差异有统计学意义(P<0.05),三级幼儿园食谱摄入过量(包括低度和中度)比例最高,为60.5%:DBI-HBS(摄入过量)不同年份间差异有统计学意义(P<0.05),2010年幼儿园食谱摄入过量比例最高,为53.6%。3.3.3DBI-DQD(摄入不平衡)不同幼儿园级别间差异有统计学意义(P<0.05),三级幼儿园食谱摄入不平衡比例最高,为100%:DBI-HBS(摄入不足)不同年份间差异无统计学意义(P>0.05)。3.42008～2013年兰州市城区各级幼儿园带量食谱DBI模式有A、B、D和E四种膳食模式,所占比例分别为38.3%、24.5%、19.9%和17.3%。膳食模式不同幼儿园级别间差异有统计学意义(P<0.05),其中一级幼儿园食谱中膳食模式A为主,比例为66.0%,三级幼儿园食谱以膳食模式E为最多,比例为44.2%。膳食模式不同年份间差异有统计学意义(P<0.05),膳食模式A、B、D和E分别在2008、2011、2010和2011年为最多,所占比例分别为62.5%、34.1%、30.4%和29.3%。4.2008～2013年兰州市城区各级幼儿园食谱食物加工烹饪方式食谱中食物加工方式不同级别间差异有统计学意义(P<0.05),食物加工方式较合理(蒸、煮、焖、炖、炒)食谱比例为49.8%,另外50.2%的食谱存在不同程度的欠合理加工方式(炸、煎、烧、烤、熏)；食谱中食物加工方式不同年份间差异有统计学意义(P<0.05),欠合理加工方式2008年食谱所占比例最高,为63.4%。结论建立与应用3-6岁儿童膳食平衡指数的主要核心点在对膳食摄入不足、摄入过量及摄入不平衡等的准确量化。本研究建立的3-6岁儿童膳食平衡指数可用于评价该人群膳食质量,具有综合、定量和有效等特点,但关于园外就餐、双休日膳食行为无法确切评价。应用该法评价2008-2013年兰州市城区3-6岁儿童总体膳食,发现该人群膳食有摄入不足与摄入过量并存的状况,保育级别不同的幼儿园儿童膳食结构和质量存在一定差异。提示各级托幼机构和儿童家长应增进互动交流,对3-6岁儿童营养状况予以高度重视,及时了解和改善儿童膳食结构,树立儿童合理营养、平衡膳食的科学理念,培养儿童良好的饮食习惯,以保证儿童的健康成长。