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背景：以往室性早搏(以下简称为室早)射频消融治疗过程中,靶点标测主要是通过起搏标测和激动标测或两者结合来完成。起搏标测是以起搏时12个导联心电图形态(至少11个导联)与室早QRS群形态相同为消融靶点。激动标测以早搏时心室最早激动点比体表心电图室早QRS提前25ms以上为消融靶点。起搏标测如在室早旁观者位置上起搏,可以得到与自身早搏形态一致的图形,但在此靶点消融无效。激动标测时在每个患者的LAT时间有差异,无固定量化标准。由于标测是理想靶点图无特定标准,对有效靶点图识别不足,造成多次无效放电,不仅增加患者心肌损伤,也增加X线的曝光时间。因此,临床上需要研究有效靶点图的特征以便准确识别有效靶点,减少无效放电次数,减少对患者的损伤和减少X曝光时间。目的：本研究主要通过观察右室流出道室早消融时有效靶点和无效靶点图的特征差别,并探讨单极电图呈QS型且伴有降支顿挫、双极电图极性反转对消融有效靶点预测价值。方法：回顾性分析54例频发室早患者射频消融术时靶点图特征：局部激动时间LAT、单极电图呈QS型降支顿挫、双极电图极性反转。研究单极电图降支顿挫、双极电图极性反转对预测有效靶点敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(positive predictive value, NPV)。其中有效靶点图52份,无效靶点图79份。结果：(1)有效靶点和无效靶点在LAT、单极电图降支出现顿挫、双极电图极性反转方面有明显的差异,P均<0.001。(2)LAT大于35ms预测有效靶点的敏感度：54.1%,特异度：78.9%,阳性预测值：76.9%,阴性预测值：56.9%。LAT大于35ms伴有单极电图呈QS型且降支顿挫预测有效靶点的敏感度38.5%,特异度94.4%,PPV：76.9%,NPV：69.5%。LAT大于35ms伴有双极电图极性反转预测有效靶点的敏感度：42.3%,特异度94.4%,PPV：84.6%,NPV：71.4%。LAT大于35ms伴有单极电图呈QS型且降支顿挫和双极电图极性反转对预测有效靶点的敏感度25%,特异度：96.2%,PPV：81.5%,NPV：72.4%。结论：(1)起源于右室流出道的室性早搏射频消融有效靶点和无效靶点在LAT、单极电图呈QS且降支有顿挫、双极电图出现极性反转现象的比例有明显差异。(2)右室流出道心律失常标测时,LAT>35ms结合单极电图呈QS型且降支顿挫,LAT>35ms伴有双极电图电位,和LAT>35ms结合单极降支顿挫和双极电图极性反转对预测有效靶点较传统局部激动标测LAT相比有较高的特异性和阳性预测值。背景：起源于右室流出道间隔部和主动脉窦部的(尤其是右冠窦)室性早搏的体表心电图相似,一般表现为完全左束支传导阻滞伴Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈高大R波,两者的体表心电图不易鉴别。目的：探讨起源于主动脉窦部和右室流出道间隔部室性早搏心电图特征的差别。方法：回顾性分析12例主动脉窦部室性早搏的心电图特征,同时选取12例右室流出道间隔部室性早搏心电图作为对照组。结果：与右室流出道间隔部室性早博(A组)相比,主动脉窦部室性早搏(B组)V1、V2、V3导联的R波时间指数明显大于A组,分别为(V1：0.23±0.10vs.0.49±0.28；V2：0.24±0.12vs.0.57±0.23；V3：0.46±0.03vs.0.63±0.23；P均<0.05)。V1、V2、V3导联的R波高度指数A组明显小于B组,分别为：(V1：0.10±0.02vs0.87±0.55；V2：0.21±0.14vs1.13±1.49；V3：1.22±1.01vs.2.37±2.27；P均<0.05)。A组胸前导联R波移行在V3或V3以后,而B组胸前导联R波移行在V1或V2。A组V1、V2导联的移行指数明显小于B组,分别为(V1：0.25±0.15vs1.30±0.68； V2：0.31±0.20vs1.71±1.14, P均<0.05)。结论：起源于主动脉窦部和右室流出道间隔部的室性早搏体表心电图相似,但在V1、V2、V3导联R波时间指数、R/S波幅指数、胸前导联R波移行位置及V1、V2导联移行指数有明显的差别。