探索18F-FDG PET/CT SUVmax、SUVsum及病理Ki67表达等在非霍奇金淋巴瘤中的应用价值

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LIZHAOAA
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目的:18F-FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的诊断和治疗中有重要的临床价值,为进一步探索最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、最大标准化摄取值总和(sum of the maximum standardized uptake value,SUVsum)及病理Ki67表达在NHL中的临床意义,我们分析18F-FDG PET/CT SUVmax与NHL临床特征的关系,寻找各病理类型之间SUVmax的差异,将SUVmax与Ki67%联合探索其对NHL侵袭性的诊断价值,并探索中期18F-FDG PET/CT SUVmax、SUVsum在弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后评估中的意义。方法:收集2014年6月-2019年6月我院收治的260例NHL患者,统计患者分期、国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)评分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白、Ki67%、初诊SUVmax等临床资料,对行RCHOP方案化疗的57例DLBCL患者,统计初诊和中期18F-FDG PET/CT结果,包括初始治疗前SUVmax(SUVmax0)、中期评估SUVmax(SUVmax中)、初始治疗前病变累及部位SUVmax的总和(SUVsum0)及中期评估病变累及部位SUVmax的总和(SUVsum中),计算SUVmax和SUVsum的降低幅度,随访患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。应用SPSS26.0统计分析SUVmax与NHL临床特征、病理类型的关系,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析SUVmax、Ki67%联合指标对NHL侵袭性的诊断价值,并以?SUVmax/SUVmax0%、?SUVsum/SUVsum0%的平均值88.6%、90.7%为界值分为两组,分别行Kaplan-Meier生存分析,评估DLBCL患者的预后。P<0.05有统计学意义。结果:1.18F-FDG PET/CT SUVmax与NHL的IPI评分、LDH、β2微球蛋白有关,与Ki67%成正相关(P<0.01),SUVmax在性别、年龄、分期和有无结外侵犯各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。2.在260例NHL中,间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的中位SUVmax最高,为17.85,DLBCL的中位SUVmax为16.65,但分布范围最广,从0.7-53.5不等。侵袭性淋巴瘤(aggressive lymphoma,AL)的SUVmax大于惰性淋巴瘤(indolent lymphoma,IL)(P<0.05),DLBCL的SUVmax明显高于套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的SUVmax(P<0.01),高级别滤泡性淋巴瘤(high grade follicular lymphoma,FL-High)与低级别滤泡性淋巴瘤(low grade follicular lymphoma,FL-Low)的SUVmax值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,在SUVmax在NHL中的范围分布中,SUVmax<10时,各病理类型之间有很大部分的重叠。3.应用Ki67%的预测概率曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.88,敏感性为85.71%,特异性为78.3%,单独应用SUVmax的AUC为0.754,敏感性为68.83%,特异性为78.3%,SUVmax与Ki67%联合指标的AUC为0.911,敏感性为81.82%,特异性为86.79%,两者比较SUVmax与Ki67%联合指标优于单独应用SUVmax(P<0.01)。4.SUVmax下降幅度≥88.6%的PFS、OS优于SUVmax下降幅度<88.6%的DLBCL患者,SUVsum下降幅度≥90.7%的PFS优于SUVsum下降幅度<90.7%的患者(P<0.05)。结论:1.18F-FDG PET/CT SUVmax与IPI评分、LDH、β2微球蛋白相关,与Ki67正相关;2.18F-FDG PET/CT SUVmax不能精确区分非霍奇金淋巴瘤患者的病理亚型,利用Ki67%与SUVmax联合评估NHL的侵袭性比单独应用SUVmax更加有利;3.中期18F-FDG PET/CT的半定量SUVmax、SUVsum降幅比例有助于判断弥漫大B细胞淋巴瘤预后。
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