便秘是极其常见的消化道病症。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,人群中便秘的患病率已高达15～20%,尤其顽固性便秘(以下简称IC,intractable constipation)已严重影响了现代人的生活质量。便秘的诊治已引起了广泛关注。从早期认为便秘是肠道的功能性改变到发现一系列实质性损害;从泻剂滥用到目前我国《慢性便秘的诊治指南》出台;从单纯内科保守治疗到外科手段的干预;从胃肠激素、神经递质、肠神经系统到cajal起搏细胞等分子水平上对便秘病因病理的研究,我国便秘的临床诊治水平和基础研究都在不断提高。但目前对顽固性便秘病因病理及临床分型方面的认识以及诊治规范方面尚还存在明显不足;国内也还没有从大肠的水分吸收和粘液分泌等生理功能变化的角度来研究便秘的发生发展,缺乏对大肠内水通道蛋白(以下简称AQP,aquaporin)表达情况的系统性认识及相关的基础研究。鉴于此,我们对本院近年来收治的顽固性便秘患者进行观察随访,对其特征性表现进行仔细分析,总结诊治经验;同时在此基础上以AQP为研究对象,分析正常及便秘患者结直肠中AQP基因的表达情况及其意义,初步探讨AQP基因或其某些亚型在结直肠中的存在意义以及是否参与了便秘的发生发展。 第一部分 顽固性便秘的临床诊治及资料随访统计 IC突出的临床表现是便秘症状持续存在,经饮食、生活调理不能改善,依赖药物或灌肠等排便甚至对这些治疗亦无反应,和/或伴明显腹胀、腹痛,食欲减退,消瘦乏力,失眠健忘等一系列复杂主诉甚至精神症状,患者异常痛苦,严重影响工作生活。正确认识IC的临床特征、掌握IC的诊治规律有助于提高我国便秘的诊治水平。02年中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》对难治性便秘(IC)进行了描述,并指出经严格的非手术治疗后仍收效不大、且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位者可考虑手术治疗;03年《指南》的正式稿对此论述基本相同。然