目的探讨超声下对星状神经节阻滞入路的图像,进而观察超声引导下穿刺的效果和并发症。方法60例需要行星状神经节阻滞的患者,超声下行颈6平面超声扫描。随机分为3个药量组即8ml组,6ml组和4ml组进行神经阻滞,观察一次穿刺成功率,Horner综合征的发生率,喉返神经阻滞的发生率,颈动脉血流的变化等。其中4ml组隔日进行传统盲法穿刺阻滞,同样观察一次穿刺成功率,Horner综合征的发生率,喉返神经的发生率,颈动脉血流的变化情况,以及两种穿刺方法操作时间长短,了解患者自身对下一次穿刺方法的选择。结果颈6水平横断面超声图像显示穿刺路径上穿刺窗口过窄占5%,出现神经根比例占3.33%。超声引导下神经阻滞各组Horner综合征发生率均为100%,其中8ml组喉返神经阻滞发生率高,占20%,4ml组无喉返神经阻滞。3组患者阻滞后颈动脉血流明显增加(P<0.05)。其中4ml组患者自身再经历传统盲法阻滞后,90%患者仍选择超声引导作为下一次星状神经节阻滞。结论1.超声可以进行穿刺靶点的定位,整体显示穿刺路径,并且可以了解穿刺路径上的重要解剖结构,评估穿刺的难易程度。2.超声引导下提高了阻滞的有效性,降低了阻滞并发症的发生,但是仍然不能避免并发症的发生,其因素与穿刺技术、穿刺路径上重要解剖结构的识别有关。3.超声引导下可以实时显示药物的扩散范围,药液扩散范围也是并发症发生的重要因素,可以调整给药速度和给药量来进行控制,4ml可有效避免并发症的发生而不影响阻滞的有效性。4.超声引导下穿刺需要时间较传统方法长,但在穿刺过程中可以及时和患者沟通,了解穿刺的不适感并且做出调整。