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目的:运用美国国立卫生研究院卒中量表评分,比较分析急性前循环大动脉闭塞性脑梗死和非大动脉闭塞性脑梗死的临床表现,探究NIHSS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值,确定NIHSS评分推断前循环大动脉闭塞的最佳截断值和独立危险因素。方法:回顾性分析邯郸市中心医院神经内科于2017年7月-2019年7月期间收治住院的急性前循环缺血性脑卒中患者,并处于6小时内的发病时间窗。根据头颈部动脉计算机断层扫描血管造影CTA所示责任血管,将纳入的急性前循环缺血性脑卒中患者分为非大动脉闭塞组和大动脉闭塞组,其中非大动脉闭塞组共计39例,大动脉闭塞组共计104例。按照发病时间窗的不同,把非大动脉闭塞组和大动脉闭塞组分别再分为≤3h和3-6h两组。收集患者入院后的一般资料、临床表现、既往病史、检验结果、头颈部动脉CTA等影像结果、入院时NIHSS评分,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,计算灵敏度、特异度,明确NIHSS评分是否对前循环大动脉闭塞具有一定的推断意义,确定NIHSS评分的最佳截断值。将NIHSS评分中的子项目进行单变量logistic回归分析和多变量logistic回归分析,筛选出大动脉闭塞的独立危险因素。结果:共有143人符合纳入标准,其中非大动脉闭塞组39人,发病时间窗≤3小时NIHSS评分为6.69±3.82,发病时间介于3-6小时NIHSS评分为5.73±4.25,大动脉闭塞组104人,发病时间窗≤3小时NIHSS评分为12.25±7.62,发病时间介于3-6小时NIHSS评分为11.79±6.81;两组病例的一般基线资料无明显差异,而大动脉闭塞组评分分值较非大动脉闭塞组明显偏高。绘制两组评分的ROC曲线,可见发病时间≤3小时的受试者工作特征曲线下面积AUC的数值为0.783(P<0.05),NIHSS评分的最佳截断值为8.5,此值的特异性为63.5%,灵敏度为89.6%;发病时间介于3-6小时的受试者工作特征曲线下面积AUC的数值为0.734(P<0.05),NIHSS评分的最佳截断值为7.5,此值的特异性为64.3%,灵敏度为87.8%。经过单变量logistic回归分析和多变量logistic回归分析后,结果显示“意识水平提问”(OR3.908,95%CI1.159~13.172;P=0.028),“凝视”(OR3.759,95%CI1.294~10.922;P=0,015)和“下肢运动”(OR3.194,95%CI1.167~8.740;P=0.024)(P<0.05)是前循环大动脉闭塞的独立危险因素。结论:NIHSS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死具有一定的预测价值,时间窗在≤3小时,NIHSS评分最佳截断值为8.5,时间窗在3-6小时,NIHSS评分最佳截断值为7.5。“意识水平提问”,“凝视”和“下肢运动”是大动脉闭塞的独立危险因素。