【摘 要】
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目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)是一种常见的疾病,由于睡眠时出现睡眠结构破坏、反复睡眠呼吸暂停及间歇低氧,可引起高血压、心肌梗死、糖尿病、脑血管疾病等一系列靶器官功能受损。良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)目前病因尚有争议,局部缺氧和炎症是前列腺增生的
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目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)是一种常见的疾病,由于睡眠时出现睡眠结构破坏、反复睡眠呼吸暂停及间歇低氧,可引起高血压、心肌梗死、糖尿病、脑血管疾病等一系列靶器官功能受损。良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)目前病因尚有争议,局部缺氧和炎症是前列腺增生的两个主要学说。然而,OSAHS相关的缺氧是否会引起BPH目前尚不明确。该研究的目的是评估OSAHS相关睡眠呼吸暂停及缺氧对良性前列腺增生的影响。方法纳入从2016年1月至2020年12月就诊我院睡眠呼吸疾病诊治中心行睡眠呼吸监测且完善全腹彩超的男性患者。入院后完善患者身高、体重、颈围、腰围的测量,监测前通过问卷调查详细记录患者的年龄、Epworth嗜睡量表评分、基础疾病史,当天晚上行PSG检查,次日晨起采集患者的空腹静脉血检测相关血清学指标,并行全腹彩超检查,利用logistics回归分析前列腺增生的独立危险因素,最后通过年龄分层为年轻男性组(年龄≤40岁)及年纪较大组(年龄>40岁)进行进一步分析。结果本研究共纳入467例患者,最终确诊为OSAHS的患者435例,单纯鼾症32例,依据AHI分组,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,各组BPH的发病率分别为37.5%、55.0%、62.9%、47.7%,差异无统计学意义(p=0.075)。对各OSAHS分组的一般情况、睡眠参数及生化指标比较,对二分类变量进行赋值,最后以是否前列腺增生行logistics回归分析发现年龄、OSAHS严重程度是发生前列腺增生的危险因素(p值分别为0.000,0.016)。然后按年龄是否大于40岁进行分层分析,发现在年龄≤40岁男性中BPH的发病率在OSAHS分组中的发病率分别为0.0%,13.0%,33.3%,43.9%(p=0.006);在年龄大于40岁男性中不同OSAHS组间的BPH发病率分别为52.2%、71.9%、71.1%、56.3%(p=0.038),然后采用Bonferroni方法进行多重比较发现在年龄≤40岁男性中不同OSAHS组间的BPH患病率均有差异,而年龄>40岁男性中不同组间BPH的患病率均没有差异。Spearman相关分析显示,年龄≤40岁男性包括年龄、AHI、ODI、夜间最低血氧、夜间平均血氧、Ts90%与前列腺增生显著性相关(p值均<0.05)。而在年龄>40岁男性中,包括年龄、AHI、夜间平均血氧、GGT、抗糖尿病史、尿酸、甘油三酯、VLDL、尿酸、ODI均与前列腺增生显著性相关(p值均<0.05)。最后行多因素logistics回归结果提示:在年龄≤40岁男性中,年龄和AHI是前列腺增生的独立危险因素(OR值分别为1.133、1.024,p值分别为0.009、0.041),而在年龄>40岁男性组中只有年龄是前列腺增生的危险因素(OR值为1.074,p值为0.000)。结论1在根据AHI分组人群中,随着AHI的增加,患者BMI逐渐增加,年龄却逐渐减低,前列腺增生的患病率没有差异。2在进行年龄分层后,年轻男性中不同OSAHS组BPH的发病率随着AHI升高逐渐升高,年龄大于40岁男性组中BPH的发病率也有显著差异。年龄始终是发生前列腺增生的独立危险因素。而在年轻男性(年龄≤40岁)中,AHI也是发生前列腺增生的独立危险因素,提示OSAHS相关的睡眠呼吸暂停及缺氧可能是年轻男性发生前列腺增生的危险因素。
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