【摘 要】
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目的基于知信行理论框架构建科学、简便、适用于我国国情的“互联网+护理服务”网约护士接单行为量表,并对量表进行信效度检验,同时通过对量表调查结果进行分析,在知-信-行水平上探讨网约护士对“互联网+护理服务”接单行为的影响因素,为网约护士的准入、培训、考核、推广提供科学依据,为医疗健康服务管理机构制定政策法规提供相关素材,也为“互联网+护理服务”的持续发展和有效运营提供参考意见。方法1.通过线下网约实
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目的基于知信行理论框架构建科学、简便、适用于我国国情的“互联网+护理服务”网约护士接单行为量表,并对量表进行信效度检验,同时通过对量表调查结果进行分析,在知-信-行水平上探讨网约护士对“互联网+护理服务”接单行为的影响因素,为网约护士的准入、培训、考核、推广提供科学依据,为医疗健康服务管理机构制定政策法规提供相关素材,也为“互联网+护理服务”的持续发展和有效运营提供参考意见。方法1.通过线下网约实践及现况分析确立研究方向。运用关键词与主题词行文献检索构建半结构式访谈提纲,通过对9名网约护士进行访谈,提炼主题,按知-信-行理论框架编制问卷条目池,经专家小组讨论通过。2.按德尔菲(Delphi)法对21名专家行2轮咨询,最终形成包括3个维度,41个条目的行为接单量表。后将量表编制成“问卷星”,采用方便抽样方法调查全国5个“互联网+护理服务”试点地区的网约护士 244例,信度的检验通过Cronbach’s α系数、折半信度、重测信度进行。效度通过项目区分度、同质性、条目水平内容效度和结构效度进行检验。3.知识、信念、行为得分影响因素的分析采用t检验和F检验,对有统计学差异的数据运用LSD均数多重比较的方法。结果1.半结构式访谈结果对9名网约护士进行访谈,访谈样本量的大小遵循质性研究资料饱和的原则。收集关键词76个,通过小组专家讨论初步构建3个维度,36个条目的量表。2.量表的专家函询及信效度检验首轮专家函询的回收率为95%,提出建议专家21位,修改条目4个,新增6个,删除1个。第二轮回收率为100%,提出建议专家4位,修改条目1项、新增1项。2轮专家函询后对一级指标的认可率为100%,变异系数为0~8.3%;二级指标的认可率为81%~100%,变异系数为0~18.08%,均达到标准。最终确定量表为3个维度,41个条目。量表的信效度检验:①量表的项目区分度检验采用临界比值法,结果表明差异有统计学意义(P<0.05)。②量表的同质性检验r为0.815~0.871,P均小于0.05。③总的Cronbach’s α系数为0.965,各个维度的Cronbach’s α系数为0.887~0.987、折半信度相关性检验r为0.988,重测信度r>0.9。④量表的效度检验:条目水平内容效度一、二级指标变异系数均小于20%,KMO检验统计量是0.960,观察旋转后成分矩阵,各因子载荷为0.476-0.904。3.网约护士知信行影响因素分析结果(1)一般资料中影响接单行为的主要因素为年龄、工作年限、护士岗位、是否专科、税前收入,科室类别、婚姻状况、居家时间来源及地域。(2)知-信-行水平现况中影响知识水平得分前3项的条目为医疗纠纷、应急预案、国家政策及收费情况。影响信念水平得分前3项的条目为加大工作负担、天气及家人的态度。提高接单行为积极性的因素排名前3项的条目为慎独精神、社会发展、自我价值及医院声誉。结论本研究运用文献检索、访谈法、德尔菲专家函询编制量表,方法科学,初步形成了具有良好信效度的网约护士接单行为量表。研究结果显示影响接单行为的客观因素主要为年龄(工作年限)、岗位、收入(科室)、时间。同时研究发现网约护士对接单行为虽存在顾虑,但主观因素得分普遍较高,说明网约护士对“互联网+护理服务”的未来前景期望很高,态度积极。因此有望通过完善医疗安全法律法规,加强护士培训、优化服务时间这3方面,逐步推广和完善“互联网+护理服务”。
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