目的：回顾性分析肺癌脑转移瘤的临床及影像特征，探讨囊性转移瘤放疗后近期疗效评价时间窗和标准。　　方法：经头颅MRI诊断的肺癌脑转移289例患者，分析脑转移瘤数目、大小、不同影像征象与病理类型的相关性。评价214例完成颅内病灶放疗且放疗前后复查头颅MRI影像资料患者的近期疗效，再比较其中95例神经系统临床表现改善病例的近期疗效，并提出更为符合临床规律的脑转移瘤的评价方法。　　结果：鳞癌以孤立转移病灶、囊性影像表现多见；非鳞癌则以≥2个转移病灶、实性影像征象多见；小细胞肺癌以≥2个转移病灶、囊性影像征象多见（P=0.008,P=0.027）。三种病理类型病例的转移灶主要分布于10-30mm大小。囊性瘤和实性瘤在相似的放疗方式和剂量条件下，放疗后的总体近期疗效(≤1周)无显著差异，但在临床表现改善的病例中，选用WHO或RECIST标准评价疗效，放疗后≤1周内WHO标准评估实性组有效率显著高于囊性组（χ2=4.876，P=0.027）、RECIST标准评估实性组有效率有显著优于囊性组的趋势（χ2=3.610，P=0.057）；放疗后1-3月后两种标准评估结果，囊性、实性脑转移瘤的近期疗效均无显著差异（P=0.975；P=0.953），综上认为WHO和RECIST标准评价囊性病灶合适的时间窗为1-3月。治疗后1周内评价的近期疗效部分病例1-3月再次评价的变化较大，可从NC变为PR，因此设计两种囊壁评价方法反映囊性病灶的近期疗效（≤1周），研究发现“囊壁垂直径乘积”评价方法、“囊壁最大径”评价方法评价囊性转移瘤近期疗效与 WHO标准、RECIST标准评价实性转移瘤近期疗效时无统计学差异（P=0.087和P=0.220、P=0.751和P=0.858）。　　结论：脑转移中非鳞癌发生率高，约1/3病例为孤立病灶转移，且小细胞癌、非鳞癌≥2个病灶多见，鳞癌以囊性病灶多见，发生率高。放射治疗后对囊性瘤评价的时间窗在1-3月及“囊壁厚度变化”评价囊性瘤近期疗效更合适。