尺骨短缩术治疗马德隆畸形的临床疗效分析

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目的:对比分析尺骨短缩术在马德隆畸形中的临床疗效。方法:回顾2012年3月至2013年9月,就诊于我院并接受手术治疗的马德隆畸形患者30例,女25例,男5例,年龄40-55岁,平均47.5岁,右腕16例,左腕14例,手术方式均采用尺骨短缩术。郑军等人的分型:Ⅰ型:8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型6例。随访时间9个月~18个月。采用Jiranek的疼痛评分系统,进行疼痛评定;洪云飞的手腕关节功能评分系统,进行腕关节功能评定;Gangopadyay和Packer术后满意度评分系统,进行满意度评定。结果:术后切口均一期愈合,8个月内截骨处均愈合。住院时间:5~11天,平均住院8d,①疼痛评分:Ⅰ型术前、术后1、3、6、12、18个月评分分别为:6.3、23.7、26.9、27.3、27.6、29.2分。Ⅱ型术前、术后1、3、6、12、18个月评分分别为:6.0、19.2、22.6、26.3、27.5、28.4分。Ⅲ型术前、术后1、3、6、12、18个月评分分别为:5.1、16.8、20.8、23.7、24.6、26.9分。②术后功能评分:Ⅰ型在术后1、3、6、12、18个月功能优良率分别为:87.5%、87.5%、100%、100%、100%,总有效率为100%。Ⅱ型在术后1、3、6、12、18个月功能优良率分别为81.3%、81.3%,93.8%,93.8%,100%,总有效率为100%。Ⅲ型在术后1、3、6、12、18个月功能优良率分别为66.7%、66.7%、66.7%、83.3%、83.3%,总有效率为83.3%。③患者满意度评分:Ⅰ型在术后1、3、6、12、18个月满意度评分分别为:8.9、9.2、9.4、9.6、9.8分。Ⅱ型在术后1、3、6、12、18个月满意度评分分别为:8.1、8.4、8.6、8.8、9.0分。Ⅲ型在术后1、3、6、12、18个月满意度评分分别为:5.8、6.1、6.6、6.7、7.1分。应用SPSS17.0软件进行统计学分析及t检验,疼痛评分与术前比较,得分均明显增高(P<0.01);。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型术后较术前功能优良率明显提高(P<0.01)。各型术后1、6、18个月组间进行满意度评分比较,Ⅰ型满意度得分最高,Ⅱ型次之,Ⅲ型最低。结论:尺骨短缩术治疗马德隆畸形中Ⅰ型Ⅱ,型有显著的疗效,Ⅲ型虽有些改善,但患者的满意度不及前两者,由于该组病例数较少,观察时间较短,希望在今后的临床工作中对其临床疗效进行补充,并有待进一步研究与探讨。建议该术式在临床上应用。
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