【摘 要】
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目的:探讨影响股骨远端肿瘤型膝关节假体无菌性松动的相关因素和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨三相鉴别肿瘤型膝关节假体无菌性松动的临床应用价值,总结股骨弧形髓针
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目的:探讨影响股骨远端肿瘤型膝关节假体无菌性松动的相关因素和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨三相鉴别肿瘤型膝关节假体无菌性松动的临床应用价值,总结股骨弧形髓针假体在翻修手术中的特点。方法:回顾性分析2011年10月至2018年12月在我院因股骨远端肿瘤型假体无菌性松动行翻修手术的20例患者资料。统计分析股骨假体髓针偏移、截骨长度及比例对假体无菌性松动的影响;总结SPECT骨三相鉴别假体无菌性松动的显像特点和假体无菌性松动翻修手术方案选择和假体设计特点。结果:20例患者初次手术时平均股骨截骨长度96.92mm(43.00-142.00 mm),平均截骨比例为0.32(0.13-0.63),翻修手术前股骨侧位假体髓针力线与股骨间的偏移角度平均为3.21°(0.50°-9.70°),冠状位(正位)偏移角度平均为4.25°(0.50°-20.27°)。SPECT骨三相表现为股骨假体部位血流相和血池相未见异常放射性浓聚,但延迟相股骨下段假体与骨交界部位见异常放射性浓聚,提示骨代谢活跃。5例患者使用Cable环扎加固股骨开槽处,2例患者使用股骨弧形髓针假体,其余18例均使用直形髓针假体。结论:股骨远端肿瘤型假体无菌性松动与初次膝关节置换股骨截骨长度及比例相关,可出现假体髓针力线与股骨偏移角度增加。SPECT骨三相可作为临床诊断膝关节肿瘤型假体无菌性松动的优先选择。翻修手术方案应遵循个体化设计原则,股骨弧形髓针假体更加符合股骨生理曲度。
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