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目的通过研究五苓散加味干预脾虚湿困,风痰瘀阻型急性缺血性脑卒中伴无症状性高尿酸血症患者血尿酸水平、神经功能缺损及日常生活自理能力、中医临床症状的改善情况及安全性指标的变化。探讨五苓散加味的降尿酸功效及其协同阿司匹林对急性缺血性脑卒中预后改善的临床疗效,为急性脑卒中伴发的高尿酸血症提供安全有效的中医药治疗方法。方法选取2016年6月-2017年6月武汉市第一医院神经内科收治的符合纳入标准的脾虚湿困,风痰瘀阻型缺血性脑卒中合并无症状性高尿酸血症患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组在常规治疗的基础上,观察组给予阿司匹林100mg/d+自拟方五苓散加味1剂/d,对照组给予阿司匹林100mg/d+苯溴马隆50mg/d,两组患者均治疗2月后,进行血尿酸检测,并行NIHSS、m RS等量表及中医证候评分评价,采取自身前后对照及组间对照的方法分析相关指标及症状、病情的改善情况,运用统计软件,进行数据分析。结果(1)两组患者在性别、年龄、体重指数等临床一般性资料方面无显著性差异,具有可比性。(2)两组患者治疗后血尿酸水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者治疗后高尿酸血症的疗效比较,两组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组与对照组治疗后的NIHSS、m RS评分与治疗前比较有显著差异(P<0.05);治疗后两组间比较(P>0.05),无统计学差异。(5)观察组患者中医证候积分较本组治疗前、及较对照组患者治疗后均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者治疗后的中医证候积分较治疗前无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后中医证候总有效率为82.5%,对照组患者治疗后中医证候总有效率为22.5%,两组间患者中医证候总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性分析:对照组有1位患者出现了胃部不适、腹泻症状,1位患者出现了皮肤瘙痒症状,观察组用药后无不良事件发生,两组患者均无其他并发症。结论五苓散加味能够有效降低缺血性脑卒中患者的血尿酸水平,对高尿酸血症的临床疗效和苯溴马隆组相似。五苓散加味联合阿司匹林能较好的改善缺血性脑卒中的神经功能缺损的临床症状,提高其日常生活能力。五苓散加味能够有效降低缺血性脑卒中合并高尿酸血症患者脾虚湿困,风痰瘀阻证的中医证候积分,提高中医证候疗效。