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目的:采用病例对照的研究方法,收集甘肃省中东部部分地区农村居民胃癌风险相关信息,分析胃癌高危因素及其交互作用,探讨甘肃省中东部地区农村居民胃癌患病危险因素,为构建农村地区胃癌“三级”预防体系提供政策循证依据。方法:(1)病例组和对照组调查对象的选择。通过甘肃省中东部胃癌高发县区(庄浪县、静宁县和会宁县)新型农村合作医疗保险信息平台,纳入2013年12月至2017年9月期间出院诊断为胃癌的患者215例为病例组;对照组包括源人群对照和非源人群对照。在患者居住地按照性别相同、年龄(±3岁)、匹配量为1:2的原则,纳入健康居民430人作为源人群对照。在源人群居住的临近县区(镇原县、西峰区和华池县)筛选符合纳入和排除标准的健康人226人作为非源人群对照。(2)病例对照研究。设计调查问卷,通过面对面问答方式收集一般人口学特征、生活环境因素、个人生活习惯和方式、饮食习惯和膳食内容、消化道相关病史及肿瘤家族史、社会心理因素等六类胃癌风险相关信息。(3)统计学分析方法。应用个体匹配设计的条件Logistic回归和成组设计的非条件Logistic回归单因素、多因素模型,并通过主成分Logistic回归分析对模型进行探索性优化,分析探讨胃癌相关的风险因素。胃癌风险因素交互作用探讨:采用分类回归树非参数统计模型探索各类胃癌风险因素间可能存在的交互作用;利用叉生分析对提示可能存在交互作用的因素项进行基于相乘和相加模型基础上的交互作用参数点估计;进一步利用条件Logistic回归模型对基于相乘模型交互作用项的回归系数进行假设检验。使用Adersson等编制的Excel表输出基于相加模型交互作用项相关参数的可信区间。结果:(1)源对照中胃癌风险因素有:性格类型A(OR=1.710)、情绪调节能力弱(OR=4.007)、常摄入腌制类食品(OR=1.721)、饮食干硬(OR=2.283);饮食不规律(OR=2.577)、暴饮暴食(OR=2.500)、不进行氯化消毒的集中供水(OR=2.334)、吸旱烟(OR=2.778)、饮酒过量(OR=2.987)、饮“罐罐茶”(OR=2.005)。胃癌保护因素:冰箱使用年限较长(≧10年)(OR=0.572)。(2)非源人群对照中胃癌风险因素有:情绪易怒(OR=3.413)、高温饮食(OR=2.532)、饮食干硬(OR=3.484)、慢性萎缩性胃炎病史(OR=7.813)、饮茶浓度高(OR=2.381)、饮食不规律(OR=0.310)。胃癌保护因素有:常食豆制品类(OR=0.066)、常食白肉类(OR=0.261);使用冰箱(OR=0.340)。(3)胃癌危险因素交互作用分析结果:定性分类回归树模型提示饮食规律、饮食干硬、情绪调节能力与吸旱烟之间可能存在交互作用;利用定量的方法分析以上各类影响因素间基于相乘和相加模型的交互作用,结果显示情绪调节能力和吸旱烟之间存在负向相乘交互作用,其余各类因素间未发现交互作用的存在。结论:(1)不良饮食偏好和习惯、嗜饮“罐罐茶”和浓茶、过量饮酒和吸旱烟、罹患慢性萎缩性胃炎以及不良社会心理因素是甘肃省陇中部分地区农村居民胃癌风险因素;而经常摄入白肉类和豆制品类食物、使用冰箱是胃癌保护因素。(2)胃癌相关风险因素饮食规律、饮食干硬、情绪调节能力和吸旱烟之间可能存在交互作用。