研究背景及目的:皮质醇增多症患者围手术期常规予以补充肾上腺皮质激素以防止肾上腺皮质功能不全或危象的发生，但非皮质醇增多症的肾上腺肿瘤患者或非肾上腺手术患者术后也可能发生肾上腺皮质功能不全。关于肾上腺肿瘤患者术后肾上腺皮质激素分泌的变化规律的报道较少。本实验拟前瞻性研究肾上腺肿瘤患者手术前后血浆皮质醇激素水平变化，了解术后肾上腺皮质功能不全的发生情况，为指导围手术期激素使用提供依据。方法：选取2012年12月至2014年5月共55例肾上腺肿瘤行外科手术治疗患者，于术前及术后第1、3、5天早晨8：00静息卧位抽取外周静脉血测定血浆皮质醇激素水平。研究术后肾上腺皮质激素的变化规律，并研究不同病种（皮质醇增多症和非皮质醇增多症）、不同术式（肾上腺部分切除与肾上腺全切除）、不同年龄段（<50岁与≥50岁）以及不同肿瘤大小（≥3cm与<3cm）对术后皮质醇分泌水平的影响。结果：1．所有55例术后患者术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值283.46nmol/L*），（*表示与术前皮质醇水平对比具有统计学意义）。术后第3天有所上升（均值337.47nmol/L），但仍较术前低，与术前对比具有统计学意义。至术后5天恢复至术前水平（均值408.26nmol/L），与术前对比不具有统计学意义。2．在皮质醇增多症与非皮质醇增多症患者分组对比中，皮质醇增多症组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值227.4nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值291.7nmol/L*），但仍较术前低；至术后第5天尚未恢复至术前水平（均值429.5nmol/L）。而非皮质醇增多症组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值272.96nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值343.08nmol/L*）；术后第5天恢复至术前水平（均值405.66nmol/L）。术后两组患者血浆皮质醇变化的差别对比不具有统计学意义。皮质醇增多症患者术后肾上腺皮质功能低下的发生率高于非皮质醇增多症。3．在单侧肾上腺部分切除术与单侧肾上腺全切术两组对比中，肾上腺部分切除组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值284.41nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值350.23nmol/L），；至术后第5天已恢复至术前水平（均值377.08nmol/L）。而肾上腺全切术组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值265.06nmol/L*）；术后第3天上升（均值338.14nmol/L）；至术后第5天恢复至术前水平（均值425.37nmol/L）。术后两组患者血浆皮质醇变化的差别对比不具有统计学意义。肾上部分切除术后患者皮质功能不全的发生率远与肾上腺全切术后相近。4．在<50岁组和≥50岁组两组对比中，<50岁组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值248.38nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值321.43nmol/L）；至术后第5天已恢复至术前水平（均值413.54nmol/L）。而≥50岁组术后第1天血浆皮质醇水平下降较多（均值315.30nmol/L）；术后第3天有所上升（均值380.35nmol/L）；至术后第5天恢复至术前水平（均值392.09nmol/L）。术后两组患者血浆皮质醇变化的差别对比不具有统计学意义。<50岁组患者术后皮质功能低下的发生率高于≥50岁组。5．在直径<3cm肾上腺肿瘤和直径≥3cm肾上腺肿瘤两组对比中，直径<3cm肾上腺肿瘤组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值251.1nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值345.1nmol/L）；至术后第5天已恢复至术前水平（均值447.3nmol/L）。而直径≥3cm组术后第1天血浆皮质醇水平下降明显（均值295.7nmol/L*）；术后第3天有所上升（均值341.0nmol/L），；至术后第5天恢复至术前水平（均值362.3nmol/L）。术后两组患者血浆皮质醇变化的差别对比不具有统计学意义。直径<3cm肾上腺肿瘤组术后患者皮质功能不全的发生率要高于直径≥3肾上腺肿瘤。结论：肾上腺肿瘤切除术后皮质醇变化的整体趋势为术后第1天降低，然后缓慢上升，术后第5天血浆皮质醇水平大部分恢复到术前水平，外科手术对术后皮质醇分泌造成的影响基本结束。但是不同病种、手术方式、年龄分组、肿瘤大小之间术后皮质醇变化对比无明显统计学差异。本临床研究证实术后肾上腺皮质功能低下的发生率较高，整体达到43.6%，其机制尚需要进一步研究。