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目的:探讨福建省产房在岗助产人员的人力资源配置、心理状况、职业倦怠、核心胜任力、工作负荷和角色定位等及其影响因素,旨在为卫生部门制定相关政策提供循证依据。方法:本研究采用横断面调查法,于2018年5月~7月通过分层整群随机抽样方法选择福建省9个地市37所助产医疗机构共732名产房助产士为研究对象,了解助产士核心胜任力水平、职业倦怠发生率、抑郁发生率以及人力资源配置状况。采用t检验、方差分析和卡方检验分析助产士核心胜任力、职业倦怠发生率及抑郁发生率的影响因素,将有统计学意义的变量纳入线性回归分析或Logistics回归分析中,筛选出影响助产士核心胜任力水平、职业倦怠发生率和抑郁发生率的独立因素。结果:1.福建省产房助产士工作时间较长,超过三分之一的助产士平均每周工作时长>40小时,且存在78.58%的助产士最长工作时长>40小时/周。64.21%的助产士存在较大以上的工作压力、81.69%的助产士睡眠时长≤7小时/天、77.46%的助产士每周未进行运动。2.产房助产士核心胜任力总均分为(4.11±0.54)分,其中新生儿保健得分最低。年龄≥46岁、硕士及以上学历、月收入≥9000元、已婚、妇幼保健院、护龄>10年、产房工龄>20年、高级职称、护士长、编制内、工作时长36~40小时/周、无夜班、工作非常满意、睡眠质量良好、运动次数1~2次/周、运动时间<1小时/次、饮食规律及家庭支持的助产士核心胜任力总均分较其他组高。多元线性回归分析显示:产房工龄、学历、已婚、中医院、护士、夜班天数、家庭支持及工作满意度是助产士核心胜任力的影响因素。3.产房助产士职业倦怠发生率为44.67%,其中,轻度倦怠占25.27%、中度倦怠占13.80%、重度倦怠占5.46%。年龄26~35岁、经济发达地区、大专学历、月收入3000~5999元、已婚、综合医院、三级医院、护龄5~10年、产房工龄1~5年、护师、助产士、合同制、工作时长36~40小时/周、最长工作时长41~50小时/周、夜班天数为1~8天/月、工作压力较大、工作满意度一般、睡眠时长6~7小时/天、睡眠质量一般、不运动及饮食较不规律的助产士职业倦怠发生率较其他组高。Logistic回归分析显示:职务为护士(OR=0.7.824)和助产士(OR=4.563),工作满意度一般(OR=2.2253)、不满意(OR=4.3213)和非常不满意(OR=13.4933),睡眠质量较差(OR=2.388)和失眠(OR=3.545),运动时间<1小时/次(OR=0.301),饮食较不规律(OR=2.264)及工作压力(OR=0.465)是职业倦怠的影响因素。其中,职务、低工作满意度、睡眠质量差、饮食不规律是导致助产士发生职业倦怠的危险因素,而运动时间和低工作压力是助产士发生职业倦怠的保护因素。4.助产士抑郁得分为(52.74±12.49)分,显著高于国内常模。抑郁发生率为51.37%,其中轻度抑郁占29.37%、中度抑郁占14.89%、重度抑郁占7.10%。年龄26~35岁、闽南地区、大专学历、助产方向专业、月收入3000~5999元、已婚、综合医院、三级医院、护龄5~10年、产房工龄1~5年、合同制、工作时长36~40小时/周、最长工作时长41~50小时/周、夜班天数1~8天/月、工作压力较大、工作满意度一般、睡眠时长6~7小时/天、睡眠质量一般及不运动的助产士抑郁情绪发生率较其他组高。Logistic回归分析显示:年龄为26~35岁(OR=1.848),地区为闽西(OR=0.310)、闽东(OR=0.076)和闽北地区(OR=0.195),合同制(OR=0.620)以及较大工作压力(OR=0.514)是抑郁的影响因素。其中,年龄是助产士发生抑郁情绪的危险因素,而经济欠发达地区、编制内及低工作压力是保护因素。5.核心胜任力总均分与职业倦怠之间呈负相关关系(r=-0.301,P<0.05),而抑郁与核心胜任力总均分及职业倦怠之间无相关关系(P均>0.05)。6.产科总床位与助产士比为1:0.22,低于经济发达城市;年分娩量与助产士比为282.93:1,显著高于全国其他城市,其中三级医院、综合性医院以及妇幼保健院年分娩量与助产士比值最高(分别为303.01:1、300.29:1、296.51:1);每千活产助产士数为3.53,低于WHO的标准。高人力资源配置组的助产士核心胜任力得分(4.16±0.52分)略高于低人力资源配置组(4.07±0.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。低人力资源配置组的助产士职业倦怠发生率(28.96%)和抑郁发生率(33.06%)均高于高人力资源配置组,且差异具有统计学意义(P均>0.05)。2015年~2017年三级、二级和一级医院孕产妇抢救例数均呈递增趋势,且集中于三级医院。本次调查的37所助产医疗机构中助产士的工作范畴为三个产程观察与护理,产房电子胎心监护,病历书写、管理产房药物器械等,新生儿抢救工作,处理分娩并发症、参与抢救工作,剖宫产新生儿断脐这6项内容均涉及。结论:1.医院应重视培养助产士新生儿保健知识,提升其核心胜任力水平;同时,降低助产士职业倦怠和抑郁的发生率,提高其身心健康水平,保障母婴健康。2.管理者应科学、合理的配置产房助产士人力资源,尤其增加三级医院及妇幼保健院的助产士配比,降低助产士的工作负荷、工作压力及职业倦怠和抑郁的发生率。同时,重视助产士的活动与休息,增强其工作效率,以提升产科服务质量。