右美托咪定用于腰—硬联合麻醉下止血带手术的效果观察

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目的:  观察右美托咪定对止血带引起的止血带反应的影响。  方法:  选择择期行下肢手术并应用止血带的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),每组20例。两组患者均行腰硬联合麻醉,待麻醉平面稳定后,D组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,N组静脉泵注等容量的生理盐水,均于10min泵完,给药结束后开始上止血带驱血加压。分别记录给药前(T0)、上止血带前(T1)、上止血带后即刻(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30min(T5)、40min(T6)、50min(T7)、60min(T8),松止血带前(T9)、松止血带后1min(T10)、3min(T11)、5min(T12)、10min(T13)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)。同时观察两组患者中出现烦躁不安等不适的人数。  结果:  与N组相比,D组的MAP(P=0.001),HR(P<0.01),BIS(P<0.01)都明显降低,有统计学意义;两组间的SpO2差异无统计学意义(P>0.05);两组出现烦躁不安等不适的患者数比较无统计学意义(P>0.05)。  结论:  单次静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg可以减轻上止血带后血流动力学的上升,虽然也可以加重松止血带后的血压下降,但下降的临床意义并不大,同时右美托咪定并不能能显著减少止血带引起的烦躁不安等不适的发生,但其镇静作用良好,可以安全的应用于腰硬联合麻醉下行下肢上止血带的手术中。
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