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目的:本研究旨在应用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的罪犯血管病变特点进行比较分析。方法:本研究入选2015年3月至2017年2月于河北医科大学第二医院心内五科就诊并行OCT检查的ACS患者。入院后收集其基线资料:年龄,体重,吸烟史,是否合并高血压、糖尿病,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymeMB,CK-MB)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平、GRACE评分、CRUSADE评分。入院后行择期冠状动脉造影术及OCT检查,分析ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者病变特点,并记录检查过程中是否出现心肌缺血表现。收集术后72小时内Scr水平并与入院时基线水平相比较。随访30天,观察记录其主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况。采用SPSS 20.0统计软件分析处理数据。以P<0.05定义为差异有统计学意义。结果:1研究共入选23例患者,STEMI患者11例,NSTE-ACS患者12例,性别、年龄、体重、合并的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史)、TC、TG、LDL、CK-MB、BUN、Scr、术后72小时内Scr、CRUSADE评分等基线资料比较无统计学差异。STEMI患者GRACE评分高于NSTE-ACS患者(133.91±14.22 vs 111.17±11.34,P=0.000)。2 STEMI与NSTE-ACS患者比较,其斑块破裂(plaque rupture,PR)、斑块侵蚀(plaque erosion,PE)、易损性斑块的发生率无统计学差异(54.5%vs.16.7%P=0.057;18.2%vs.0 P=0.122;63.6%vs.66.7%P=0.879),而血栓形成的发生率有统计学差异(54.4%vs.8.3%P=0.016)。两组患者均未检出钙化结节(calcification nodule,CN)、冠状动脉痉挛及自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)等病变。合并糖尿病的ACS患者的PR发生率显著高于未合并糖尿病者(71.4%vs.18.8%,P=0.015)。3与CAG比较,行OCT检查操作时间延长(28.98±3.19 vs.41.53±7.28P=0.000)、对比剂用量增多(74.09±15.46 vs.99.30±17.97 P=0.000),检查过程中心肌缺血发生率两者比较无显著差异(4.3%vs.8.7%P=0.55)。术后72小时内Scr水平较入院时基线水平比较无统计学差异(P=0.740),未见患者发生对比剂肾病。随访30天内,仅NSTE-ACS组有1例患者出现再发心绞痛,余患者未见MACE事件发生。结论:1应用OCT技术可以有效观察STEMI与NSTE-ACS患者的罪犯血管病变特点。2 STEMI与NSTE-ACS患者的病变特点存在差异。3 OCT检查在ACS患者中应用安全有效。