目的对病毒性心肌炎儿童心室晚电位和心率变异性改变特点进行研究,探讨心室晚电位和心率变异性指标相结合,对判断病毒性心肌炎患儿临床诊断、治疗及预后的价值。资料与方法1.研究对象病毒性心肌炎(VMC)组:选择2012年1月至2013年10月期间在我院住院并经询问病史、体格检查、ECG、心肌酶、X线等检查明确诊断为病毒性心肌炎的患儿268例,7~15岁,平均13±3.4岁,其中男159例,女109例;对照组:选择同期在医院体检的健康儿童189例,6~16岁,平均13±3.9岁,其中男117例,女72例。入选标准:病毒性心肌炎(viral myocarditis VMC)组:所有入选病例均符合中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会1999年制定的病毒性心肌炎临床诊断标准,均为急性期患儿;选择同期在医院体检的健康儿童作为对照组,体检前未服用影响自主神经活动的药物并且无影响自主神经活动的病史;两组在年龄和性别上无显著差异。2.研究方法:心室晚电位(VLP)采用北京世纪今科产12导心电自动分析仪及LP分析系统,采用XYZ双极正交导联进行记录;心率变异性(HRV)采用杭州百慧公司生产的CT-086型十二导24小时动态心电分析仪对各组儿童进行心电图监测,通过心率变异性分析软件人工校正编辑,进行心率变异性分析统计。3.选择指标:VLP指标:TQRS、LAS40、RMS40;HRV时域指标包括SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50和频域指标LF、HF、LF/HF。4.统计方法:所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,p<0.05表示差异有统计意义。结果1.VMC组心室晚电位指标的TQRS与LAS40的值与对照组相比,显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);RMS40值VMC组与对照组相比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。2.VMC组与对照组比较,24h DCG心率变异性时域指标和频域指标各指标值SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50和LF、HF、LF/HF与对照组各年龄段比较均降低(P<0.05),差别具有统计学意义。结论1病毒性心肌炎患儿心室晚电位的出现,是心肌的炎症损伤致缺血及心肌病变导致心室复极不一致造成,易致心律失常的发生及猝死;心率变异性指数降低,提示自主神经功能受损,迷走神经功能减退,交感神经功能亢进,对窦房结的调节功能减弱,也容易发生心律失常甚至猝死。2.心室晚电位与心率变异性两项指标结合,并与相应临床症状比对,发现两项指标结合,对病毒性心肌炎的早期诊断、治疗和预后判断有重要意义,是判断其病情严重程度和危险性的重要指标。