女性Prolift全盆底重建术的临床应用解剖学研究

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目的:测量Prolift全盆底重建手术时6根穿刺针与周围主要血管、神经之间的距离,为降低在临床上开展女性Prolift全盆底重建手术时可能发生的手术并发症提供解剖学基础。方法:取10具经10%福尔马林防腐固定的成年女性尸体标本,模拟Prolift全盆底重建手术6根穿刺针的穿刺路径进行穿刺,然后进行逐层解剖,测量穿刺针与周围主要血管、神经之间的最小距离。1.模拟临床进行前盆底重建术时穿刺针的穿刺过程,测量穿刺针与盆腔内、外闭孔血管,神经之间的最小距离。2.模拟临床进行后盆底重建术时穿刺针的穿刺过程,测量穿刺针与阴部内动脉、神经头端(包括肛神经、阴蒂背神经、会阴神经)之间的最小距离。结果:1.模拟Prolift全盆底重建术前盆底重建时穿刺针浅带与盆内段闭孔动脉的最小距离左、右各为2.97±0.57(cm)、3.16±0.75(cm),深带的最小距离左、右各为2.57±0.52(cm)、2.67±0.64(cm);穿刺针浅带与盆内段闭孔神经的最小距离左、右各为3.21±0.59(cm)、3.03±0.32(cm),深带的最小距离左、右各为2.69±0.47(cm)、2.52±0.43(cm)。2.模拟Prolift全盆底重建术前盆底重建时穿刺针浅带与闭孔膜外闭孔动脉干的最小距离左、右各为1.65±0.36(cm)、1.54±0.42(cm),深带的最小距离左、右各为1.57±0.40(cm)、1.47±0.45(cm);穿刺针浅带与闭孔膜外闭孔动脉前支的最小距离左、右各为1.54±0.39(cm)、1.50±0.47(cm),深带的最小距离左、右各为1.22±0.38 (cm)、1.17±0.44 (cm);穿刺针浅带与闭孔膜外闭孔动脉后支的最小距离左、右各为1.81±0.35(cm)、1.67±0.50(cm),深带的最小距离左、右各为1.45±0.43(cm)、1.43±0.42(cm)。3.模拟Prolift全盆底重建术前盆底重建时穿刺针浅带与闭孔膜外闭孔神经前支的最小距离左、右各为1.79±0.46(cm)、1.77±0.44(cm),深带的最小距离左、右各为1.64±0.50(cm)、1.51±0.42(cm);穿刺针浅带与闭孔膜外闭孔神经后支的最小距离左、右各为1.80±0.45(cm)、1.72±0.40(cm),深带的最小距离左、右各为1.59±0.44(cm)、1.58±0.42(cm)。4.模拟Prolift全盆底重建术后盆底重建时穿刺针穿经骶棘韧带时穿刺针与阴部内动脉头端的最小距离左、右各为1.10±0.19(cm)、1.14±0.22(cm);与肛神经头端的最小距离左、右各为0.79±0.44(cm)、0.69±0.39(cm);与会阴神经头端的最小距离左、右各为1.26±050(cm)、1.21±0.37(cm);与阴蒂背神经头端的最小距离左、右各为1.20±0.28(cm)、1.21±0.26(cm)。结论:1.进行前盆底重建术时,按照规范手术路径进行穿刺进入盆腔并固定在盆筋膜腱弓的正确位置上可避免损伤盆内段闭孔血管、神经。2.前盆底重建时,与闭孔区浅带穿刺路径相比,深带更容易损伤闭孔血管、神经。3.进行后盆底重建穿经骶棘韧带时,穿刺针与坐骨棘的距离<2 cm时有可能损伤阴部内血管、神经。
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