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目的调查云南(昆明、丽江、宾川)三地脂肪肝患者的中医体质分布及其他相关影响因素,进一步探讨脂肪肝危险因素与中医体质的关系,为脂肪肝的预防和治疗提供科学依据。方法从临床问卷调查(含体检指标收集)及实验室基因检查两个方面开展研究。使用统一设计的问卷调查表,采取横断面调查和病例对照研究的方法,自2016年10月至2018年10月于云南三地(云南省中医医院、昆明市中医院、云南中医学院第一附属医院滇池体检中心、宾川县中医医院、丽江市人民医院)五个院区随机抽取体检人群,符合纳入标准的研究对象共1540例,调查内容包括基础信息(性别、年龄、民族、学历、职业)、生活行为(吸烟、饮酒、饮食、锻炼、睡眠)、人体学指标(身高、体重、收缩压、舒张压、心率、BMI)、实验室指标(TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、GLB、ALT、AST、A LP、GGT;TC、TG、HDL、LDL;FPG;BUN、SCr、UA;RBC、HGB、PLT、WBC)、体质辨识和腹部B超诊断,归类分别进行统计分析;再从1540例调查研究对象中筛选出148例(脂肪肝病例组104例和正常对照组44例)实验研究对象进行脂肪肝(PNPLA3、TM6SF2、PPARa)三个基因位点的多态性分析。结果1.基本情况:1540例研究对象,平均年龄54.6±14.4岁,男性814人(52.9%),女性726人(47.1%)。2.脂肪肝组与正常对照组比较有统计学差异的指标包括:年龄、民族、职业、吸烟情况、锻炼、睡眠;体重、SBP、DBP、HR、BMI;TBIL、DBIL、TP、ALB、GLB、ALT、AST、ALP、GGT、TG、HDL、FPG、RBC、PLT;痰湿质、湿热质、平和质、阳虚质(其中脂肪肝组痰湿质、湿热质较正常对照组偏多,平和质、阳虚质较正常对照组少)。3.云南三地脂肪肝中医体质分布情况:(1)痰湿质(27.7%)>湿热质(18.6%)>平和质(15.4%)>气虚质(13.9%)>阴虚质(8.4%)>气郁质(6.2%)>阳虚质(6%)>血瘀质(2.6%)>特禀质(1.3%);脂肪肝程度以痰湿质的中重度脂肪肝为主。(2)昆明脂肪肝患者以特禀质、阴虚质的轻度脂肪肝为主,其余体质以平和质、阳虚质为最多;丽江以痰湿质的中重度脂肪肝高于昆明地区,其余体质以气虚质为最多;宾川脂肪肝患者以痰湿质、湿热质为最多。4.云南三地九种不同中医体质脂肪肝患者有统计学差异的指标包括:年龄、民族、职业、吸烟情况、锻炼、睡眠;体重、SBP、DBP、HR、BMI;ALT、HDL、FPG。5.脂肪肝组与正常对照组间、脂肪肝患者九种不同中医体质间的三种基因多态性位点(PNPLA3、TM6SF2、PPARa)的基因型、等位基因、遗传模型的比较均无统计学差异(P>0.05)。6.脂肪肝相关因素的二元Logistic回归分析:(1)脂肪肝的危险因素及OR(95%CI)包括:中等强度运动5.737(3.747~8.783)、少运动75.388(10.277-552.995)、BMI1.209(1.088-1.342)、DBP1.042(1.014-1.070)、DBIL1.466(1.198-1.794)、ALP1.048(1.029-1.066)、GGT1.047(1.022-1.072)、TG1.716(1.255-2.345)、FPG6.175(3.663-10.407)。(2)四种主要不同中医体质的脂肪肝患者的影响因素。痰湿质的脂肪肝患者的危险因素及OR(95%CI)为:BMI1.351(1.069-1.708)、DBP1.077(1.013-1.144)、FPG17.981(4.641-69.668)。湿热质的脂肪肝患者的危险因素及OR(95%CI)为:ALP1.103(1.020-1.192)、FPG18.868(2.827-125.928)。阳虚质的脂肪肝患者的危险因素及OR(95%CI)为:男性15.623(1.342-181.889)、BMI1.696(1.044-2.754)、GGT1.106(1.023-1.196)、FPG12.305(2.775-54.561)。平和质的脂肪肝患者的危险因素及OR(95%CI)为:SBP1.059(1.016-1.104)、ALT1.113(1.034-1.198)、ALP1.074(1.030-1.119)、GGT1.099(1.029-1.173)、FPG6.385(1.782-22.882)。结论1.云南三地脂肪肝与运动量、BMI、血压、血脂、血糖等密切相关,脂肪肝的主要危险因素为:运动较少,BMI、DBP、DBIL、ALP、GGT、TG、FPG偏高。2.云南三地脂肪肝患者中医体质分布以痰湿质、湿热质最多。痰湿质的脂肪肝危险因素为:BMI、DBP、FPG;湿热质的脂肪肝危险因素为:ALP、FPG。中医体质可作为脂肪肝易患性判定的一个重要指标。3.本实验研究结果提示PNPLA3的基因多态性表现可能与脂肪肝易患性相关(P=0.056),但尚需进一步扩大样本量加以研究。