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目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)疗效评估中的价值。方法:选取2017年8月至2018年12月于大连医科大学附属第二医院确诊为原性肝细胞癌并进行TACE治疗的患者共81例,收集患者手术前、术后三天、术后一月的血清学信息及术前、术后一月的影像学资料,并对入组患者进行规律随访。根据改良的实体瘤评价标准(m-RECIST),结合患者手术前后的影像学资料,分析患者手术疗效。将评价为完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)的患者分至影像学缓解组,将疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)的患者分至影像学未缓解组,评估NLR及LMR对TACE手术疗效评价及其在远期预后中的价值。结果:1.术前、术后三天及术后一月的NLR值分别为2.71±1.21、6.23±3.63、2.94±2.25,术后三天NLR水平较术前升高(P<0.001),术后一月NLR水平较术后三天降低(P<0.001),且与术前NLR水平相近(P=0.373)。术前、术后三天及术后一月的LMR值分别为4.41±1.74、3.31±3.26、4.17±1.76,术后三天LMR水平较术前降低(P=0.003),术后一月LMR水平较术后三天升高(P=0.017),且与术前LMR水平相近(P=0.190)。2.所有入组患者中,手术疗效评价为影像学缓解者共34例,影像学未缓解者47例,应用术前、术后三天、术后一月NLR预测TACE疗效的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC),分析ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristics curve,AUG),术前NLR预测TACE疗效的能力最佳(AUG=0.692),诊断阈值为2.67,此时灵敏度为55.3%,特异度为79.4%。分析LMR在术前、术后三天、术后一月时预测TACE疗效的ROC曲线,术前LMR预测HCC患者TACE术后疗效的能力最佳(AUG=0.767),诊断阈值为4.10,此时灵敏度为79.4%,特异度为68.1%。依据术前NLR及LMR的最佳阈值,将患者分为NLR低值组(NLR<2.67)、NLR高值组(NLR≥2.67)以及LMR低值组(LMR<4.10)、LMR高值组(LMR≥4.10)。NLR低值组影像学缓解率高于NLR高值组影像学缓解率(P=0.002),LMR高值组的影像学缓解率高于LMR低值组(P<0.001)。3.对NLR低值组及NLR高值组与TACE术前临床特征之间进行相关性分析,两组间患者的年龄、性别、是否有HBV感染、肝功能Child-Pugh分级、是否有门脉癌栓形成、白蛋白(albumin,ALB)及天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)没有显著差异(P>0.05)。两组间肿瘤最大径(P=0.005)、AFP(P=0.040)差异具有统计学意义。对LMR低值组及LMR高值组与TACE术前临床特征之间进行相关性分析,两组间年龄、性别、是否有HBV感染、肿瘤最大径、AFP没有显著差异(P>0.05),两组间肝功能Child-Pugh分级(P=0.001)、是否门静脉癌栓(P=0.030)、ALB(P=0.020)、AST(P=0.018)差异具有统计学意义。4.至随访结束时,共有33例死亡,48例存活,Kaplan-Meir生存曲线显示NLR低值组生存率高于NLR高值组,LMR高值组生存率高于LMR低值组。结论:1.术后三天NLR较术前升高,术前NLR评估患者疗效较价值较高,术前NLR与肿瘤最大径、AFP具有相关性,术前低NLR患者的影像学缓解率高于术前高NLR患者的影像学缓解率;2.术后三天LMR较术前减低,术前LMR评估患者疗效价值较高,术前LMR与肝功能Child-Pugh分级、是否门静脉癌栓、ALB及AST具有相关性,术前高LMR患者的影像学缓解率高于术前低LMR患者的影像学缓解率;3.结合NLR、LMR及影像学检查,对HCC患者行TACE治疗疗效评估及远期预后具有一定价值,术前较高的NLR及较低的LMR提示HCC患者远期预后不良。