Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangwz2005
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背景:发育性髋关节脱位(DDH)是小儿骨科的常见病和多发病,是儿童骨科三大先天性畸形之一。目前国内发病率没有统一的统计,不同地区差异较大,女孩的发病率是男孩的4倍,右侧是左侧的7倍。虽然病因不十分清楚,但国内外许多学者研究认为,发育性髋关节脱位是遗传因素与环境因素共同导致的结果。DDH的病理变化主要是脱位后继发性和进行性的改变,髋臼缺乏股骨头的应力刺激,髋臼逐渐变浅变小,股骨头发育迟缓,股骨颈增宽变短,前倾角增大,关节囊增厚,髋关节周围肌肉挛缩,内收肌紧张,增加复位困难,最后出现短缩畸形。DDH治疗原则是早期诊断,早期治疗。治疗越早,效果越好,并且可降低发生近期和远期并发症的几率。治疗目的是尽早整复脱位,防止股骨头骨骺发生缺血性坏死,矫正残留的不良发育。由于DDH的治疗与年龄及病理分型有关,因此应根据不同的病理变化选择不同的治疗方法。治疗方法颇多,但疗效不一,尤其中晚期患者及年龄大于7岁儿童疗效不满意,临床早期诊断、合理治疗对改善预后具有重要意义。手术治疗DDH的方法较多,采用Pemberton髋臼成形手术治疗儿童发育性髋关节脱位,具有手术损伤较骨盆截骨术相对较小,髋臼指数纠正满意,复位后髋关节功能稳定,关节功能恢复满意,发生关节功能僵硬机率小等优点,能够获得较好的临床效果。目的:探讨采用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)的经验。方法:回顾分析2003年1月~2007年2月以来我院采用Pemberton髋臼成形术治疗的92例,118髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男17例,女75例。双侧26例,左侧30例,右侧36例。手术年龄18月~6岁73髋,6岁以上儿童45髋。术中42髋使用股骨粗隆下旋转截骨。结果:术后随访2年~6年,平均4年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,根据有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及有无Trendelenburg征进行评价,术后优87髋(73.73%),良24髋(20.34%),可7髋(5.93%),差0髋(0%),优良率达94.07%。按Severin标准评价X线,观察股骨头、髋臼形态和相互关系,测量CE角及髋臼指数,术后优85髋(72.03%),良23髋(19.49%),可10髋(8.48%),差0髋(0%),优良率达91.52%。讨论:Pemberton髋臼成形手术治疗儿童发育性髋关节脱位能获得较好的临床疗效,此手术损伤较骨盆截骨术相对较小,复位后髋关节稳定,髋臼指数纠正满意,术后关节功能恢复满意,发生关节功能僵硬机率小,是治疗儿童发育性髋关节脱位的有效方法。
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