【摘 要】
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目的从解剖和组织学角度研究大鼠颅外段面神经、舌下神经,为面-舌下神经吻合（FHA）大鼠实验模型的建立提供参考依据;对FHA端端吻合（ETE）和端侧吻合（ETS）后神经形态和功能的恢复进行动态评估,并探索ETS再生纤维的来源;通过建立四种临床常用FHA术式的大鼠模型,系统研究供体神经不同处理方式对受体面神经再生及供体神经肌肉系统的影响。材料和方法（1）显微镜下解剖大鼠颅外段面神经、舌下神经,测量相关
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目的从解剖和组织学角度研究大鼠颅外段面神经、舌下神经,为面-舌下神经吻合（FHA）大鼠实验模型的建立提供参考依据;对FHA端端吻合（ETE）和端侧吻合（ETS）后神经形态和功能的恢复进行动态评估,并探索ETS再生纤维的来源;通过建立四种临床常用FHA术式的大鼠模型,系统研究供体神经不同处理方式对受体面神经再生及供体神经肌肉系统的影响。材料和方法（1）显微镜下解剖大鼠颅外段面神经、舌下神经,测量相关解剖学参数,并行神经组织形态学观察。（2）大鼠随机分为未损伤组,ETE组和ETS组（未行外膜或束膜开窗）。根据观察期限不同,各实验组分为两个亚组。术后4月和8月,分别对触须运动功能、神经电生理特点和神经组织形态等进行观察分析,并用荧光示踪剂注入神经干进行逆行双标示踪,动态定量分析荧光标记神经元。（3）大鼠随机分为ETE组,供体神经纵向劈开端端吻合组（ETE-Hemi）、供体神经外束膜开窗组（ETS-PW）和30-40%部分纤维切断术（ETE-PN）。术后8月,对各组行触须运动功能评估、电生理检查、神经及舌肌组织学观察。舌肌组织学观察指标包括肌纤维横截面积、截面积胶原比及肌纤维表型等。结果（1）大鼠面神经干颅外段长度（5.94±0.15mm）显著大于面神经干分叉前-舌下神经最短距离（5.20±0.20mm）,可实现FHA无张力端侧缝合;舌下神经截面积、有髓纤维数量均小于面神经。（2）ETE神经再生效果明显优于ETS,但后者对供体神经功能影响轻微。ETS术后面神经核内未见标记神经元,舌下神经核内仅散在分布双标神经元。经受体面神经逆行标记舌下运动神经元中双标神经元所占比例由术后4月的19.8%降至术后8月的6.0%。（3）各实验组均获得不同程度的面神经形态及功能恢复,但未取得完全恢复。各组供、受体神经轴突直径和髓鞘厚度等无显著差异。ETE神经再生效果明显优于EEN-Hemi和ETS-PW,但与ETSPN组比较无统计学差异。ETE和ETE-Hemi对供体神经肌肉系统的损害程度要显著大于ETS-PW和ETS-PN。结论（1）大鼠面-舌下神经吻合模型存在供、受体神经直径匹配不佳的缺陷,但可较易实现无张力端侧缝合,不失为研究FHA端侧吻合较理想的动物模型。（2）侧芽再生与断端再生同时参与ETS的轴突再生,断端再生是再生纤维的主要来源;尽管ETS运动神经再生效果未达到ETE水平,但前者几乎实现供体神经功能的完整保留。（3）ETS术中切断部分供体神经（30-40%）在最大程度促进受体神经再支配的同时可最大限度地减少对供体神经肌肉系统的损害;舌下神经纵向劈开（ETE-Hemi）对供体舌下神经肌肉系统的结构和功能有显著影响。
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