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目的:观察不同剂量阿托伐他汀钙对首发急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的治疗作用及对血清LP-PLA2、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响,从而进一步探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死的治疗作用及治疗机制。方法:本课题采取前瞻性病例随机、对照研究。1、连续入选2013年8月至2014年12月在我院门诊体检颈动脉粥样硬化,但是血常规、生化、血脂、心电图、头颅CT等检查结果正常者30例为对照组,不予阿托伐他汀治疗。ELISA法检测其血浆中LP-PLA2、hs-CRP水平;2、选择同期在我院神经内科住院的60例符合诊断标准的急性首发动脉粥样硬化性脑梗死患者,依据统计学的随机分组方法分为阿托伐他汀20mg治疗组(A组)及阿托伐他汀40mg治疗组(B组),符合本课题设计条件并完成了60例。其中每组均30例,在治疗前及治疗12周后均测定以下指标:(1)采用酶联免疫吸附法测定患者血清中LP-PLA2和hs-CRP的水平;(2)测定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和1987年修订的改良版巴特尔日常生活能力指数(modified barther index,MBI);(3)检测血脂、IMT、肝功能。3、资料的统计分析均采用SPSS18.0软件处理,设置P<0.05有统计学意义。结果:(1)治疗组治疗前的LP-PLA2、hs-CRP水平明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗前A、B组平均年龄、性别、IMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP-PLA2、hs-CRP、肝功、NIHSS评分、MBl评分相比较,无显著统计学差异(p>0.05);(2)治疗后两组的LP-PLA2、hs-CRP水平均有下降,但是B组的下降程度明显大于A组的下降程度,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗12周后B组及A组的NIHSS评分均下降,MBI值均上升值,差异有统计学意义(P<0.05);(4)阿托伐他汀的降脂作用:治疗组TC、TG、LDL-C均有下降,HDL-C均有所上升,其中B组的TC、TG、LDL-C下降优于A组,B组HDL-C上升幅度优于A组,差异均有统计学意义(p<0.05)。(5)阿托伐他汀钙对IMT的影响:A、B组IMT均有减低,B组降低更明显,差异均有统计学意义(p<0.05);(6)各组肝功无明显变化,未产生横纹肌溶解等副作用。结论:阿托伐他汀能显著降低ACI患者LP-PLA2、hs-CRP水平,改善神经功能,减轻ACI患者炎症反应,大剂量阿托伐他汀抗炎作用更明显;