【摘 要】
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目的:左心房功能指数（Left atrial function index,LAFI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的评估价值。方法:连续入组2020年03月到2020年10月湖南省人民医院新诊断为STEMI的患者。所有患者在经皮冠脉介入治疗（Percutaneous coronary inte
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目的:左心房功能指数（Left atrial function index,LAFI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的评估价值。方法:连续入组2020年03月到2020年10月湖南省人民医院新诊断为STEMI的患者。所有患者在经皮冠脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）后72小时内完成经胸超声心动图,定期随访后,记录复合终点事件及时间,复合终点事件包括复发心绞痛、再发非致死性心肌梗死、心力衰竭再入院及心血管死亡。根据复合终点事件发生与否,分为事件组和无事件组,比较两组之间差异。相关性研究采用Pearson或Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线确定曲线下面积、最佳临界值、特异度及敏感性。采用单因素、多因素COX比例风险回归模型进行生存分析。结果:1.本研究共纳入156例行PCI的STEMI患者,平均年龄63.1±10.7岁,其中男性117例（75.00%）,女性39例（25.00%）。随访6.9±2.4月后,55例患者出现复合终点事件,其中19例患者出现复发心绞痛,5例患者出现再发非致死性心肌梗死,27例患者出现心力衰竭再入院,4例患者死亡。2.随Killip分级逐步恶化（Ⅰ级-Ⅲ级）,LAFI逐渐下降,组间差异均具有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析显示:LAFI与左心房排空指数（Left atrium ejection fraction,LAEF）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）呈正相关（r=0.55、0.75,P均<0.05）;LAFI与左心房收缩末期容积指数（Left atrial end-systolic volume,LAESVi）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume,LAESV）、左心室舒张末期容积（Left ventricular end-distotlie volume,LVEDV）、NT末端B型脑钠肽前体（Amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）呈负相关（r=-0.38、-0.54、-0.73、-0.50,P均<0.05）。3.单因素分析表明:2型糖尿病、白细胞计数、NT-pro BNP、冠脉多支病变、Killip分级以及LAFI、LAEF、LAESVi、LVEF、LVESV、LVEDV均可显著预测STEMI患者复合终点事件（P均<0.005）。多因素分析表明:校正单因素分析中有显著统计学意义的因素后,只有LAFI（HR 95%CI:0.88（0.79-0.97）,P=0.013）能预测STEMI患者复合终点事件。4.随LAFI升高,STEMI患者发生复合终点事件风险降低。相比LAFI<42.285cm/cc/m2患者,LAFI≥42.285cm/cc/m2患者发生复合终点事件风险显著降低（HR 0.22 95%CI0.07-0.68,P=0.009）。结论:LAFI作为一个反映心肌梗死急性期左心房功能及结构、左心室功能的敏感指标,可以对STEMI患者预后提供良好的预测价值。
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