目的:探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志障碍性疾病的功效基础,解析其方义特点,明确其适应病证。临床观察评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的疗效,探讨其证治规律,从而深化抑郁症用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的认识,为其治疗情志障碍性疾病提供思路。方法:在系统回顾分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志障碍性疾病古今文献基础上,根据导师应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的理论认识及临床经验,解析柴胡加龙骨牡蛎汤的组方特点,探究其治疗抑郁症的功效基础,明确其适应病证。按照临床试验设计基本原则,收集抑郁症患者64例,随机分为治疗组32例、对照组32例。治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗,对照组予舍曲林,两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周观察相关指标。通过比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表、抑郁症主要核心症状评分量表与中医证候评分量表的积分变化,评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的临床疗效。结果:(1)抑郁症总体疗效比较:治疗组痊愈4例,显效12例,有效13例,无效1例,总有效率96.7%,愈显率53.3%;对照组分别为4例,10例,14例,2例,总有效率93.3%,愈显率46.7%。经检验,两组治疗抑郁症总体疗效无统计学差异(P>0.05)。(2)HAMD-17评分比较:①HAMD-17总分比较:治疗后,两组HAMD-17总分均明显下降(P<0.01),组间比较,无统计学差异(P>0.05)。②HAMD-17各项分值比较:治疗后,两组HAMD-17各项分值较治疗前均明显降低,在体重、日夜变化、全身症状P>0.05,其余各项P<0.01;组间比较,治疗组改善焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞优于对照组(P<0.01);对照组改善绝望感优于治疗组(P<0.01);两组在体重、日夜变化、睡眠障碍、全身症状无统计学差异(P>0.05)。(3)抑郁症主要核心症状评分比较:①抑郁症主要核心症状总分比较:治疗后,两组抑郁症主要核心症状总分均明显下降(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②抑郁症主要核心症状各项分值比较:治疗后,抑郁症各核心症状得分较治疗前均明显降低(P<0.01),组间比较,两组无统计学差异(P>0.05)。(4)中医证候结果比较:①证候疗效比较:治疗组痊愈2例,显效8例,有效19例,无效1例,总有效率96.7%,愈显率33.3%;对照组分别为0例,0例,24例,6例,总有效率80%。经检验,治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。②中医证候总分比较:治疗后,两组中医证候总分均明显下降(P<0.01),组间比较,治疗组下降更明显(P<0.01)。③中医证候各项分值比较:治疗后,两组中医证候各项分值较治疗前均降低,其中治疗组各项分值均明显低于治疗前(P<0.01),对照组在惊惕、乍寒乍热或身冷怕热、胸闷P>0.05,其余各项P<0.01。组间比较,治疗组各症状评分均低于对照组,其中不寐P>0.05,其余各项 P<0.01。(5)不良反应比较:治疗组方面有3例次,其中恶心1例,轻微腹泻1例,口干1例。对照组方面有14例次,其中恶心3例,轻微腹泻3例,口干2例,嗜睡2例,头晕1例,头痛1例,疲劳2例。说明柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症不良反应少。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤与舍曲林对抑郁症均有一定疗效,但柴胡加龙骨牡蛎汤改善抑郁症中医证候明显优于舍曲林,且不良反应少,显示出柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的优势。