目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续股神经阻滞对老年TKA术后镇痛及谵妄的影响。方法选择2018年06月份至2019年12月期间,于宁夏回族自治区人民医院在椎管内麻醉下接受全膝关节置换术的患者120例,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会分级II^III级,用随机数字表法平均分为2组:DR组（右美托咪定+罗哌卡因组）和R组（罗哌卡因组）,每组60例。所有患者的手术均由同一组手术医生完成,术前在超声引导下行股神经阻滞并置管。术毕连接自控镇痛装置,药物配方:R组为0.25%罗哌卡因,DR组0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,容量均为120ml。按背景输注剂量2 ml/h,患者自控镇痛（PCA）每次0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48小时。本研究术前通过简易智力状态检查量表（MMSE）进行筛查和排除不符合要求的病例,采用视觉模拟评分测定患者术后6小时（T₁）、12小时（T₂）、24小时（T₃）、48小时（T₄）的静息及运动状态下疼痛评分。运用谵妄评定方法测定术后第一天（D₁）、第二天（D₂）、第三天（D₃）的谵妄发生情况（评分大于或等于22分定义为术后谵妄）,以匹兹堡睡眠质量指数评价患者术前1天（T₁）、手术当晚（T₂）、术后24小时（T₃）的睡眠质量,观察术后头晕、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、皮肤瘙痒、低血压、心律失常及深静脉血栓的发生情况。结果1.两组患者在年龄、性别、BMI、文化程度、ASA分级、术前合并症比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.无论是在静息还是运动状态下,DR组在T₂、T₃、T₄的VAS评分均低于R组,差异有统计学意义（P₂=P₃=P₄=0.00<0.05）;但两组在T₁的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.DR组在D₁、D₂的POD发生率低于R组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组在D₃均无POD发生。4.DR组在T₂、T₃的PSQI评分均低于R组,差异有统计学意义（P₂=0.03,P₃=0.004,P<0.05）,两组在T₁的PSQI评分比较,差异无统计学意义（P=0.57>0.05）。5.两组术后不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.右美托咪定复合罗哌卡因连续股神经阻滞增强了术后镇痛效果,改善术后睡眠质量,同时无明显副作用。2.右美托咪定复合罗哌卡因连续股神经阻滞对老年TKA术后谵妄发生情况无改善作用。