复发性流产妊娠结局相关因素分析

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目的:通过回顾性调查分析和总结影响复发性流产妊娠结局的相关因素,提出合理而有效的预防和治疗措施以指导临床。方法:通过收集2011年1月至2013年1月安徽中医药大学第一附属医院妇科病房和门诊复发性流产患者再次妊娠者的病例130份,随访患者妊娠结局,将130例患者分为成功组(指最终活产的患者)和失败组(指最终未能活产的患者)并分别对两组患者的病案资料进行回顾性分析。将两组患者的年龄、就诊时有无流产症状、调理情况、月经情况、流产次数、自然流产次数、就诊时孕周、保胎时间、中医证型、西医病因,通过两独立样本t检验、χ2检验进行单因素分析后再进行二分类Logistic回归分析,得出影响妊娠结局的相关因素。结果:1.妊娠结局统计:经随访统计得出成功组患者共99例,占76.15%,失败组共31例,占23.85%。2.妊娠结局与年龄分布:成功组年龄最小20岁,最大41岁,平均年龄是30.42±4.35岁,年龄集中分布在25~34岁;失败组年龄最小22岁,最大42岁,平均年龄是32.32±5.21岁,年龄集中分布在30~34岁。3.妊娠结局与就诊时有无流产症状情况:成功组就诊时有流产症状的共73例,占成功组的73.74%,无流产症状的共26例,占26.26%;失败组就诊时有流产症状的共23例,占失败组的74.19%,无流产症状的共8例,占25.81%。4.妊娠结局与调理情况:成功组有调理(孕前调理或孕后无流产症状即开始保胎)的共80例,占成功组80.81%,无调理(孕前无调理且孕后有流产症状才开始保胎)的共19例,占19.19%;失败组有调理的共7例,占失败组的22.58%,无调理的共24例,占77.42%。5.妊娠结局与月经情况:成功组月经失调的共29例,月经正常的共70例;失败组月经失调的共16例,月经正常的15例。6.妊娠结局与流产次数及自然流产次数情况:成功组流产次数最少是2次,最多是6次,平均流产次数是2.79±1.11次,失败组流产次数最少是2次,最多是8次,平均流产次数是3.68±1.51次;成功组自然流产次数最少是2次,最多是6次,平均自然流产次数是2.44±0.80次,失败组自然流产次数最少是2次,最多是7次,平均自然流产次数2.90±1.22次。7.妊娠结局与就诊时孕周情况:成功组就诊时孕周最小是3周,最大是13周,平均孕周是5.45±1.67周;失败组就诊时孕周最小是4周,最大是9周,平均孕周是6.26±1.44周。8.妊娠结局与保胎时间情况:成功组保胎超过既往流产时间的患者共89例,占成功组的89.90%,未超过既往流产时间的患者共10例,占10.10%;失败组保胎超过既往流产时间的患者共12例,占失败组的38.71%,未超过既往流产时间的患者共19例,占61.29%。9.妊娠结局与中医证型分布情况:成功组与失败组的证型分布均以肾虚证最多见,其次是脾肾两虚证、肾虚血瘀证。10.妊娠结局与西医病因:成功组病因不明的占44.44%,有明确病因的患者中以免疫因素、内分泌因素、生殖道感染因素最常见,所占比例分别为:30.30%、18.18%、11.11%,;失败组原因不明的占48.39%,常见病因为免疫因素、内分泌因素、生殖道感染因素,所占比例分别为29.03%、16.13%、12.90%。11.通过两独立样本t检验、χ2检验进行单因素分析得出两组患者的年龄、调理情况、月经情况、流产次数、自然流产次数、保胎时间之间的差异有统计学意义(P<0.05),最终二分类Logistic回归分析结果显示自然流产次数、调理情况、保胎时间对妊娠结局有影响。结论:1.自然流产次数对复发性流产患者的妊娠结局有影响,随着自然流产次数的增加会降低妊娠成功率。2.孕前调理和孕后及早保胎预培其损能提高复发性流产患者的妊娠成功率。3.保胎时间对复发性流产患者的妊娠结局有影响,孕后足疗程的保胎即超过既往流产时间能提高复发性流产患者的妊娠成功率。4.复发性流产患者的证型分布以肾虚证最多见,其次是脾肾两虚证、肾虚血瘀证。5.复发性流产患者的常见西医病因分别是免疫因素、内分泌因素、生殖道感染因素。
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