目的：本研究旨在建立标准规范的二维观察耻骨直肠肌的切面及测量方法，得出正常耻骨直肠厚度和增厚率。结合运用三维超声观察经阴道分娩初产妇肛提肌的超声表现特点，探讨肛提肌损伤与经阴道分娩的相关性,为临床提供超声早期诊断评估肛提肌损伤的影像学依据。方法：选择产后120例有盆腔器官脱垂的初产妇作为研究组，对照组选择已婚育龄未育女性78例。所有受检者均接受静息和收缩状态时经会阴二维、三维超声检查：在二维扫查中，在经盆底旁矢状切面上以耻骨直肠肌附着处的耻骨降支横断面为参考点，在静息及收缩状态下分别测量尿道水平（前部）、阴道水平（中部）及直肠水平（后部）处耻骨直肠肌厚度及增厚率；在三维图像上，选用断层超声成像模式，以最小肛提肌裂孔平面为参考平面，设定2.5mm的断层图像间隔，生成最小肛提肌裂孔平面及其上下的断层超声图像8幅，进行肛提肌形态观察和参数测量：在各断面上观察肛提肌裂孔是否对称，肛提肌形态、走行、有无损伤；在最小肛提肌裂孔切面上分别测量肛提肌裂孔径线和肛提肌裂孔面积。分别对研究组与对照组各观察参数进行统计比较分析，并通过计算组内相关系数评估不同观察者间测量结果的一致性。结果：（1）正常育龄未育女性均能获得清晰的盆底二维旁矢状切面，能清晰的显示耻骨降支横断面、骨性皮质回声及与耻骨支垂直的高回声的肛提肌长轴走行。（2）二维超声上正常育龄未育女性在静息状态下耻骨直肠肌前部的厚度：左侧（9.23±0.20）mm，右侧（8.99±0.20）mm；中部厚度：左侧（10.37±0.24）mm，右侧（10.05±0.22）mm；后部厚度：左侧（8.00±0.16）mm，右侧（8.07±0.15）mm。收缩状态下，双侧耻骨直肠肌前部增厚率均大于同侧中部和后部，差异具有显著性意义（p <0.05）。不同观察者在静息和收缩状态下测量耻骨直肠肌厚度具有很高的一致性，组内相关系数均大于0.93和0.83。（3）二维超声图像上，正常未育组和产后脱垂组在静息时，除前后径及左右径缩小率双侧耻骨直肠肌厚度无明显差异；收缩状态下，双侧耻骨直肠肌厚度及增厚率均有统计学差异。（4）三维超声图像上，正常未育组和产后脱垂组在静息时，双侧肛提肌宽度无明显差异，肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积则均有统计学差异；在收缩状态下，双侧肛提肌宽度及增厚率、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均有统计学差异。(5)产后脱垂组中，8例诊断为有肛提肌损伤(经MRI证实)，二维表现为耻骨直肠肌与耻骨降支附着处完全分离，断端呈“楔形”；三维超声表现为肛提肌裂孔失去正常结构，向一侧膨出，肛提肌撕裂处可见低回声或回声不均，阴道失去正常的“U”或“H”形结构。结论:（1）应用经会阴二维超声经盆底旁矢状切面可以动态观察耻骨直肠肌的解剖形态学结构及其收缩功能，方法简单，重复性好，可在临床推广应用。（2）产后脱垂组耻骨直肠肌厚度及增厚率在收缩时均明显下降，说明经阴道分娩与肛提肌的弹性下降有关。（3）产后脱垂组静息和收缩时肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均明显增大，肛提肌宽度宽度收缩时力度明显变小，说明器官脱垂患者存在肛提肌收缩力度下降,证明了经阴道分娩是肛提肌损伤的危险因素。