用SF-36量表调查白癜风患者生活质量及其与中医辨证分型之间的关系

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目的:运用SF-36量表中文版调查白癜风患者生活质量,探讨其用于白癜风患者生活质量调查的可行性以及评估白癜风对患者生活质量的影响;同时对SF-36量表的测定值与白癜风中医辨证分型之间的关系进行初步探索。研究方法:1.采用自编基本情况调查表、SF-36健康调查量表中文版(1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译)以及白癜风皮损特点和临床症状调查表,对306例白癜风门诊患者进行问卷调查,对各种涉及的因素及临床表现进行统计分析。2.对SF-36量表内部一致性、分半信度、内容效度、结构效度、判别效度等指标进行统计学分析。3.用Epidata 3.02软件建立数据库,采用SPSS17.0软件和SAS9.0软件进行统计学处理。单因素分析方法包括描述性分析(t检验、方差分析),卡方检验等;量表的可行性分析包括相关性分析、主成分分析和因子分析。结果:1.病例组共发放320份问卷,收回306份,有效应答率为95.62%,完成问卷中所有问题者共268例。健康对照组共发放200份问卷,收回200份,有效应答率为100%。2.白癜风平均发病年龄为27.33±13.13周岁(2-65周岁);主要发病年龄集中在21-30岁之间;性别以及家族史对患者发病年龄无影响。3.268例白癜风患者中42例白斑处伴有痒感,29例伴有晕痣,64例伴有同形反应。晕痣以及同形反应在局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型中均有分布。4.SF-36各维度的Cronbach’s a系数除GH和SF维度外,其余均在0.6以上,8个维度间相关系数大部分小于Cronbach’s a系数;SF-36中奇偶数项条目Pearson相关系数为0.835,呈显著相关。SF-36每个条目与其相关维度的相关系数大部分超过0.7;经主成分分析产生的生理和心理2个公因子,解释了55.93%的方差;因子分析产生的生理因子和心理因子的实际结构与量表的理论结构基本一致。5.和健康对照组相比,白癜风患者在除PF、BP、RP维度外,其余5个维度评分明显降低,而且差异具有显著性。性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、经济状况、白癜风发病病程、部位、活动性、单双侧、皮损面积、既往疗效、发病季节等与患者生活质量相关。家族史、同形反应、皮损伴随症状等对患者生活质量无明显影响。6.白癜风中医证型以肝郁气滞和肝肾亏虚为主,分别为102例(38.2%)和82例(30.71%),其次为风湿蕴肤41例(15.36%)、淤血阻络24例(8.99%)、气血不足13例(4.87%)、脾胃不足5例(1.87%)。节段型和寻常型中各中医证型比较无统计学差异。节段型中以肝郁气滞证为主,占48.78%。白癜风各中医证型的患者生活质量差异较大,其中风湿蕴肤证SF-36评分最高,肝郁气滞证最低,肝郁气滞在心理健康总测量中评分明显低于其它五个证型。肝郁气滞与风湿蕴肤、淤血阻络以及肝肾不足三证SF-36评分差异具有显著统计学意义。结论:1.SF-36量表具有较好的信度和效度,适合于白癜风患者的生活质量评价。2.白癜风患者包括生理、心理和社会机能在内的生活质量各个方面均受到不同程度的影响,其生活质量明显下降,尤其在心理健康方面。3.白癜风各中医证型的患者生活质量差异较大,其中肝郁气滞SF-36评分最低。
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