肝硬化门静脉高压伴脾亢患者血流动力学变化的初步研究

来源 :遵义医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangshuo3246
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目的:探讨肝硬化门静脉高压与肝动脉、脾动脉间的血流动力学关系,为肝化门静脉高压患者探索新的诊疗方法提供依据;观察肝硬化门静脉高压伴脾亢患者部分性脾动脉栓塞(PSE)术前及术后1周肝动脉、脾动脉及门静脉系统血流动力学变化,探讨PSE对肝硬化门静脉高压治疗的影响。方法:42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声(CDU)分别于PSE术前及术后1周对肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血流动力学指标进行检测,主要检测指标包括:肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径、血流速度、血流量和血管阻力。另选取88例健康对照组,同样采用彩色多普勒超声检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血流动力学相应指标。观察肝硬化门静脉高压伴脾亢患者PSE术前与术后1周肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学指标的变化,分析PSE对门静脉血流的影响。结果:门静脉高压伴脾亢组患者PSE术前脾动脉、脾静脉及门静脉内径分别为(5.18±0.85)mm、(10.61±2.61)mm、(14.21±1.74)mm,平均血流速度分别为(54.96±12.86)cm/s、(19.14±6.33)cm/s、(17.31±4.65)cm/s,平均血流量分别为(708.29±286.10)ml/min、(1156.4±82.56)ml/min、(1642.40±57.88)ml/min;对照组脾动脉、脾静脉及门静脉内径分别为(3.56±0.44)mm、(6.00±0.60)mm、(10.60±0.97mm),平均血流速度分别为(37.43±13.14) cm/s、(18.01±3.42)cm/s、(17.91±3.51)cm/s,平均血流量分别为(231.65±114.21)ml/min、(308.34±82.12)ml/min、(959.97±261.23)ml/min。上述指标两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,门静脉高压伴脾亢组观察指标均高于健康对照组。PSE术前肝动脉血流量(111.52±48.06)ml/min较对照组(232.85±109.66)ml/min减少,P<0.05,差异有统计学意义;部分性脾动脉栓塞后1周,各项指标检测值分别为:肝动脉血流量(382.57±314.53)ml/min,脾动脉血流量(486.56±135.68)ml/min,脾静脉血流量(1026.62±43.59)ml/min,门静脉血流量(1376.45±44.17)ml/min,与术前比较肝动脉血流量增加,其余指标均较术前减少,P<0.05,差异有统计学意义。结论:肝硬化门静脉高压脾亢患者脾动脉、脾静脉血管内径增粗,循环血量加大,是门静脉高压形成血流注入的动力因素,脾栓塞可减少脾循环血量,从而降低门静脉压力,同时可增加肝脏动脉血供。
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