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目的:通过对比分析妊娠晚期有、无症状阴道炎孕妇与正常孕妇的阴道微生态变化,探讨妊娠晚期孕妇的阴道微生态变化与不良妊娠结局的相关性,为预防和减少不良妊娠结局提供基础研究数据。方法:选取2018年12月-2019年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院妇产科产检且符合纳入标准的≥孕35周的孕妇共160例。采集阴道侧壁上1/3处分泌物进行阴道微生态检测,根据筛查结果将阴道微生态失衡的136例作为研究组,其中伴有阴道炎症状者50例、无阴道炎症状者86例。将检测结果为阴道微生态正常的24例作为对照组。并追踪三组的妊娠结局。结果:1.妊娠晚期阴道微生态失衡情况:阴道微生态失衡发生率为85.00%(136/160)。其中,外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)占17.65%(24/136),细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)占13.24%(18/136),BV与VVC混合感染占2.94%(4/136),乳杆菌功能下降占58.82%(80/136),菌群抑制占7.35%(10/136)。(1)研究组有症状者中,VVC发生率高于无症状者(P<0.05),BV、BV与VVC混合感染发生率高于无症状者,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组无症状者中,乳杆菌功能下降发生率高于有症状者(P<0.05),菌群抑制发生率高于有症状者,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.阴道微生态改变与不良妊娠结局的相关性:(1)不良妊娠结局发生率为51.25%(82/160)。其中,研究组不良妊娠结局发生率46.88%(75/160),有症状者发生率27.50%(44/160),无症状者发生率19.38%(31/160)。对照组不良妊娠结局发生率4.37%(7/160)。(2)研究组中有症状者与无症状者比较,胎膜早破、宫腔感染、新生儿高胆红素血症发生率均高于无症状者(P<0.05);在早产、产褥感染、新生儿感染方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组有症状者与对照组比较,胎膜早破、宫腔感染的发生率高于对照组(P<0.05);在早产、产褥感染、新生儿感染、新生儿高胆红素血症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)研究组无症状者与对照组比较,不良妊娠结局的发生差异无统计学意义(P>0.05)。3.无致病菌感染的阴道微生态失衡与不良妊娠结局的相关性:(1)研究组乳杆菌功能下降病例中,有症状者与无症状者比较,胎膜早破、新生儿高胆红素血症发生率高于无症状者(P<0.05);在早产、宫腔感染、产褥感染、新生儿感染方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有症状者与对照组比较,新生儿高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05);在胎膜早破、早产、宫腔感染、产褥感染、新生儿感染方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组无症状者与对照组比较,不良妊娠结局的发生差异无统计学意义(P>0.05)。(2)菌群抑制因样本量小,病例分散无法比较。结论:1.妊娠晚期阴道微生态失衡与不良妊娠结局相关,其中有症状者易发生不良妊娠结局。乳杆菌功能下降且有症状者易发生不良妊娠结局,要加强对此类人群的管理,并给予合理的孕期指导和干预,可以预防和减少不良妊娠结局的发生。2.应当对有症状的孕妇进行妊娠期阴道微生态检测,可以减少漏诊无致病菌的阴道微生态失调,进一步预防不良妊娠结局的发生。对无症状的孕妇不建议过多干预和检测。3.对妊娠晚期患有阴道炎的孕妇,除针对病原菌的检测和治疗外,还应注意改善其阴道微生态情况。