目的:通过观察透刺法治疗脑卒中后手握固的临床疗效,来寻找更加简便、安全的治疗方法,减轻患者痛苦,提高生活质量。方法:本次研究样本选取自2019年2月至2019年12月期间于天津中医药大学第一附属医院针灸部住院及门诊接受治疗的患者,选择符合脑梗死或脑出血诊断、符合脑卒中后手握固诊断标准的病例,共64例,均利用随机数字表进行1:1随机分组,分为观察组32人,对照组32人。两组各脱落1例。所有患者根据实际情况给予基础治疗,脑梗死患者予抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、改善脑循环、改善脑代谢等常规治疗;脑出血患者予脱水、降颅压、营养神经等基础治疗;两组均要控制血压、控制血糖、控制血脂等。定期检测患者血、尿、便常规、凝血功能、D-D二聚体、生化全项等指标,密切关注生命体征变化、心电图改变等。在针刺治疗方面,两组患者均予常规针刺治疗,按照石学敏创立的石氏“醒脑开窍法”,取穴包括内关、水沟、三阴交、极泉、委中、尺泽等,治以醒脑开窍。在常规针刺的基础上,观察组予透刺法针刺治疗,即合谷透三间、合谷透后溪、后溪透合谷的针刺法,对照组予传统针刺八邪穴。针刺治疗每日1次,治疗6天后停1天,疗程28天。通过观察分析患者治疗前后改良Ashworth痉挛评定标准(MAS)、改良Barthel指数评分标准(BI)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)三个量表的评分变化,来探讨透刺法对治疗脑卒中后手握固的临床有效性,并通过分析不良事件和患者依从程度来探讨该治疗法的安全性指标和依从性指标。结果:两组样本在性别、年龄、病因、病程等基本信息的对比上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。同时两组患者在治疗前的疗效评估结果均具有可比性(P>0.05),治疗14天后,两组的临床疗效并不明显(P>0.05),部分患者的MAS、FMA、BI三个评分无明显变化甚至有加重,小部分患者症状有一定改善。在治疗28天后,观察组MAS评分(Z=-4.585)、FMA评分(t=-11.158)、BI评分(Z=-4.889)较治疗前都得到了改善(P<0.05),对照组MAS评分(Z=-3.247),FMA评分(t=-5.884),BI评分(Z=-5.324)也比治疗前有所好转(P<0.05),提示两组疗法在改善脑卒中后手握固上均有治疗效果。同时,观察组的临床总有效率与对照组相比具有明显优势(Z=-2.341,P=0.019<0.05)。结论:传统醒脑开窍针刺治疗和透刺法均可以有效降低脑卒中后手握固患者的手痉挛等级,提高手运动功能,增强患者生活自理能力;同时,在醒脑开窍基础上,透刺法在脑卒中手握固患者的治疗上较传统针刺手法更具有优势。